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政研论文格式篇一
关键词：植物资源 发展 利用 保护
经济全球化，信息科技化是当今世界发展的一个显著特征，即使如此，各国仍不断努力探寻着进一步发展自身的良方。然而，在信息科技已近于发展顶峰，矿产资源几乎极尽挖掘的形势下，各国也在不断开拓着有利于自身发展的新领域，中国也不例外。循着这一目标，国家寻找到了有利于国家发展和人民健康生活的新兴领域，并投入了大量的精力，那就是对植物资源的利用。之前的人们只把焦点投注于信息科技与矿产之上，而植物领域似乎无人问津，人们对这些安静的生命知之甚少，殊不知，默默无闻之地往往是无限的潜能之所在。在发现这一事实后，各方研究人员立即投入大量精力，致力于植物的研究工作，取得了很多不小的成果，并在生产，人民生活和健康领域获得了显著的成就，分为以下几个方面：
一。植物资源与能源
我们都知道古人有钻木取火之道，通过对木材的燃烧来取暖和做饭烧菜，这是已知的我国最早将木材用于能源作用的事例。然而其用途在那个落后的时代仅仅如此而已，直至今时今日，人们已探寻到了很多植物资源的利用之道。近几十年国内外研发出了很多利用植物能源的新技术，如我国六十年代初期利用松根蒸
油，桉叶油，芸香科植物精油以及樟油等代替汽油。美国能源部正在致力于海藻生物能源的各项研究项目。苏联正在利用绿色植物制氢，然后再把氢作燃料，为人们所利用。【1】除此之外，我们的食品用油也表现出了植物的又一大能源作用，有豆油，花生油，橄榄油，菜籽油等植物油，他们在我们现代人的日常生活中占了不小的比重。
现在含脂量比较大的一些植物已经被各国发现并开发为重要的各种原油材料，比如19xx年后美国已成为油料作物红花的主要输出国，它适应性强，抗旱耐盐，改良后还有很大的增产潜力。虽然目前在油料作物的研究已达到一定水平，但相比其他能源的开采，植物性能源所占的比例可以说是微不足道，因此，我们还需不断地努力，争取开发出更多有潜力的油料作物，以达到充分利用植物资源的充分利用。
二。植物资源与环境
每当我们行走在喧嚣繁华的街头上，随处可见的除了林立的高楼外，还有高大整齐的行道树和绿化带，试想，在你被城市的纷繁花乱了双眼后，看看绿色的植物是一件多么惬意的事啊！在一般人眼里，这些花草树木顶多也就这些作用了，殊不知，这些看似不起眼的绿色生命担负着比美化环境更重要的使命，那便是与我们健康息息相关的空气质量问题。植物可以净化我们生存空间的空气，它们每天在不断地吸收二氧化碳，制造新鲜的氧气以供人类的呼吸之用。不仅如此，植物还可吸尘杀菌和减弱噪音。近年来，我国各城市在公路的绿化方面都非常重视，对各地的环境进行了探究，为的是争取找到适合与各自环境净化与美化的植物材料，比如在南京通往安徽路段的铁道两旁栽种了夹竹桃，其作用除了美化环境之外，最重要的是它的吸尘效果极好，还可减弱噪音，真可谓是几全其美。因此说，植物，特别是森林，是“大自然的总调度室”，又是“大自然的卫士”。【2】
三。植物与人口
谈到人口问题，想必大家都会不约而同地想到我国的基本国情之一，那就是人口过多。人口多了，粮食问题便自然地成为了国家大问题之一。因此，国家对于水稻产量的研究力度之大不言而喻。幸运的是，在各研究员和科学工作者的共同努力下，成功地培育出了很多水稻的优良品种，其中的代表就是人人皆知的杂交水稻，它由我国现任科学院院士袁隆平培育而成，自此之后，长期阻碍我国发
展的粮食问题便迎刃而解了，他还被人们称为“杂交水稻之父”。这一重大项目的成功也创造了我国以占世界百分之几的耕地养活了占世界百分之十几的人口的奇迹。国外对食物类作物的研究也不曾停止，19xx年，美国科学基金会向总统提出的研究报告中，特定研究课题的首项为：光合作用——发展更有效地利用太阳能的作物。集中研究如何将马铃薯，大豆及大部分c3作物转变成能效更高
的c4作物。【3】我们始终相信，人口问题在植物资源得到了进一步的利用之后
将不会成为难题。
四。植物资源与生态
现今世界的一大问题便是环境问题，再专业一点来说就是生态问题。我们都知道，近几年地球的温室效应加剧了不少，原因在于很多森林被大面积地破坏，导致二氧化碳的急剧增加，全球温度普遍上升。由此可见，森林资源在稳定地球气候方面起到了决定性的作用，气候一旦不稳定，我们的生存环境也会相继遭到破坏。为了减轻温室效应的加剧，各国定时开展气候峰会，以讨论应对气候变化的对策。中国在这一方面就做得比较全面。比如，政府出台了优惠政策以鼓励各生产企业节能减排，同时鼓励各地加大绿化面积，植树造林，退耕还林，这样一来，不仅可以减缓温室效应，还可避免水土流失，达到了两全其美的效果。为了改良现今的生态状况，各国还需加大力度，生态环境的保护将成为各国发展道路上的一大问题，因此，需要我们对植物资源的生态作用加以重视并加以充分利用。
五。药用植物资源与利用
在传统的中医中，植物性药材是一个不可或缺的重要部分，发展至今，虽然在医疗界有了西方医疗学的介入，但中医药才中医药材在民间医疗的地位仍然不可撼动。再加上近几年来环境的恶化，资源的破坏以及化学药物所产生的越来越明显的副作用和药源性疾病的增加，“返璞归真，回归自然”已成趋势由此产生的天然药物也悄然生起。当今中草药市场在不断地扩大，由于植物药的中医理论与西方医学理论非常地不一致，大部分植物药的有效成分，作用机理尚不清楚，质量标准不科学，所以中药在国际市场上难得到普遍的认可。据报道，我国中药在国际药物主流市场上，目前只能以保健品和食品添加剂两种形式存在，还没有一种中药 是真正以药的身份进入国际市场。【4】中草药目前虽不能直接作为直接药用于大多数疾病的治疗，但是在很多制药工程中占有很大的原料比重，比如，
现在市场上的草珊瑚含片，甘草片，板蓝根等等很多药品都以中草药作为主要制药原料。随着我国“中药现代化科技产业行动计划”的实施和中药产业的快速发展，对药用植物资源的需求量也越来越大。【5】特别是在抗癌药物的研究上，由于现今还没有有效对抗癌症的药物，各药用研究机构也在对各种植物的药用潜能进行探索。药用植物在今后医疗的发展中会越来越重要，其潜能是无限量的，只待人们的发掘与利用。
当然，也有另类的利用方式。由于目前中草药资源贫乏，部分品种日趋枯竭，甚至趋于濒危。要尽快扭转这一局面，从现有资源消耗型的粗放经营转变为资源节约型的集约经营，开展药用植物资源的综合利用，发展少废和无废的工艺技术，实现废料再资源化。【6】
六。植物资源的保护
通过以上植物资源各方面的作用可知，植物资源对于我们的生存意义不可小视。但是，由于植物资源开发利用的压力以及物种本身和其它各种自然，人为因素的影响，使一些植物资源处于受威胁状况。【7】随着各种植物资源的潜能的发掘，人们对植物资源的开发越演愈烈，导致了许多植物资源的生境破坏，甚至濒临灭绝。因此，为了以后的可持续发展，我们必须要采取保护措施以保证植物资源的可利用性和完整性。为了应对出现的种种问题，国家也出台了各种方案来保护植物资源
1、就地保护，即建立森林保护区，有些植物对其自身生境条件要求较高，移植后不易存活，所以建立森林保护区是较好的一种方法。
2、迁地保护，即建立植物园，可将一些濒临灭绝的植物移植到植物园中，给予它们专业的护养与培育。
3、建立种质资源库，对于不易以植株方式保存的植物，建立一个专门保存植物种子及其遗传信息的基地，以保证它们不灭绝。
除了以上方法外，当然也要加强人民的植物保护意识，对这一方面的知识进行宣传，力求将其深入人心。
参考文献：
【1】《试论植物资源与保护的关系》刘铁岩 东北林业大学学报第13卷增刊 19xx年12月
【2】《试论植物资源与保护的关系》刘铁岩 东北林业大学学报第13卷增刊 19xx年12月
【3】《近四十年来植物资源利用研究进展》张宇和 植物资源与环境 1992.1
【4】《现代生物技术与药用民族植物资源利用和开发》雷启义 黔东南民族师范高等专科学校学报第21卷 第6期 20xx年12月
【5】《药用植物资源的可持续利用及其种群生态学与展望》杨利民，韩梅，张连学 吉林农业大学学报第28卷第4期 20xx年8月
【6】《药用植物资源利用中的废料再资源化》万兵 植物开发与保护
【7】《植物资源学》杨利民 第51页
政研论文格式篇二
一、绪论
在全球经济一体化背景下，信息化和网络化程度不断深入，互联网的发展为电子商务的应用提供了条件。电子商务的兴起一方面企业通过电子商务开展国际营销，减小营销成本；
另一方面市场进入条件的放宽，使得市场竞争的加剧，尤其是中小型企业在面对市场竞争加剧的环境下如何调整自身的国际经销策略成为一个必须要解决的问题。
二、中小型企业国际营销策略存在的问题
1、国际营销观念和策略滞后
中小型企业受制于自身规模和传统营销策略的影响，往往按照传统的生产方式进行生产和销售，忽略了市场的真正需求，进而出现生产和市场需求脱节的情况，进而产生产品滞销和库存堆积，最终影响企业自身发展。同时缺乏正确的国际营销策略，往往是注重短期的营销成绩，采取的营销方式缺乏规划，营销观念落后，最终导致中小型企业国际市场发展受阻。
2、营销秩序混乱
中小型企业往往是规模小，产品结构单一，激烈的市场竞争环境导致中小型企业市场竞争力削弱，很多中小型企业为了追求市场份额，大幅度的降低产品价格，进而获取相应的市场份额，别的企业为了生存也采取类似的方式。这就压缩了企业自身的利润，同时也导致了恶性竞争的出现，最终影响市场竞争秩序混乱。
3、国际营销渠道不畅
中小企业产品进入国际市场通常不是通过自身渠道实现的，往往是选取相应的国外合作企业进入的。因此，中小型企业的利润仅仅是加工方面的利润，而巨额的销售利润被其他国外合作企业赚取。传统的营销渠道，虽然可以指引企业进入国际市场，但是已经不再适用信息日益发达的社会。自主知识产权及核心技术的匮乏，导致产品的竞争力不强，附加价值比较低，在风险来临时，抵御风险能力弱。缺乏与外国客户的沟通交流，导致中小型企业经营风险的增加。
4、国际营销人才的匮乏
电子商务在中国的发展不平衡，呈现出东西部明显差异。电子商务在这方面表现比较明显，电子商务人才主要分布于东部地区，西部地区电子商务身材十分匮乏。同时，受制于中小企业的特点，管理及人才的培养模式粗放，导致人才的流失情况严重，在开拓国际市场时，缺乏相应的人才，进而对企业国际市场营销的开展产生影响。
5、中小型企业自身存在的问题
（1）对电子商务认识不足
很多中小型企业都是家族型管理，对新鲜事物的接受度比较低，没有意识到电子商务的重要性，对于开展电子商务持比较消极的态度，影响企业电子商务的开展。
（2）自身网站建设滞后
企业电子商务的重点之一就是建立和维护，推广自身的网站，现行主要方法就是通过搜索引擎和贸易平台来推广自身的产品，而忽略了自身网站的建设，导致网站在国际营销中没有发挥丝毫作用。
三、中小型企业优化国际营销策略相关措施
1、树立现代营销观念
随着市场的发展和全球经济一体化程度加深，很多中小型企业走出国门，参与国际竞争。市场的扩大为企业发展带来了机遇，另一方面企业除了面临国内的竞争，也需要面对国外的竞争。企业想要在竞争中生存，就必须开拓视野，树立创新的营销观念，同时针对消费者需求变化，灵活的调整营销方式。
2、事先进行市场调研
企业要进入国际市场，就必须要对目标市场的情况进行调研，不管是买方还是卖方，以及产品的发展趋势，并结合目标市场的实际情况对竞争程度和发展趋势，竞争对手及自身的优势进行深入分析，为开展国际营销活动打下坚实的基础。
3、建立客户资料库，建立互动营销关系
企业建立完整的客户资料库，有助于增强中小型企业对消费者的认识和了解，把握住商机，同时真正了解消费者的需求，有针对性的进行调整。建立资料库后，企业需要与消费者互动，产生共鸣，让客户对企业产品产生信赖，进而实现企业利润的最大化。
4、加强对企业网站的建设
国际营销时，代理商为了获取更多的信息，往往会进入企业的网站。因此建立起一个企业信息完善，产品信息丰富，互动信息具备的网站在国际市场营销过程中是十分必要的。同时，企业也要加强网站的维护，确保企业的最新信息在网站上进行更新，同时对客户的相关互动信息进行回复。
5、引进电子商务人才
电子商务是集网络、计算机技术和营销知识与一体的，中小企业由于规模小，所以无法满足这类复合型人才的薪资要求，更难留住专业性人才。为了解决电子商务人才的问题，企业可以从以下几个方面着手：(1)改革人事制度，薪酬制度和激励制度作为改革的重点，与个人业绩直接挂钩。(2)引进现代化的企业管理制度。(3)提供良好的职业发展空间和平台，积极引进电子商务复合型人才。
6、选择合适的营销渠道
中小型企业品牌知名度不够，市场规模和经济实力不强，国际市场上容易出现区域窜货的情况。因此，企业要主动与中间商签订相关协议，除此之外产品外部服务应该有差异化，企业可以发现市场上营销渠道的空缺，以获得更多的市场份额。
四、结语
电子商务已经成为企业国际营销中不可或缺的部分，中小型企业在规模和策略上都存在诸多劣势，所以只有坚持以市场为导向，采取随机应变的营销方式，加强对企业的内部管理，以至于在国际竞争过程中得以发展。
政研论文格式篇三
【摘要】目的探讨妊娠期妇女并发症临床分型、临床表现及处理原则。本文对孕妇妊娠期常见并发症的临床护理进行阐述，同时阐明护士要把健康教育融入到临床护理的全过程，要正确指导孕妇了解相关医学知识，掌握常见解决办法，帮助孕妇顺利度过孕期难关。
【关键词】妊娠并发症临床护理
妊娠期的妇女既享受着即将当妈妈的喜悦，又要承担妊娠期的不适，不同妊娠期所出现的症状也不同，临床上常见孕妇反应严重、频繁恶心、呕吐等一些症状。如果不注意妊娠阶段的临床观察和护理，极易导致孕妇过分紧张与不安，甚至造成体液失衡及新陈代谢障碍，严重影响孕妇的身心健康，甚至危及生命。因此我们要正确指导孕妇了解相关医学知识，掌握常见的解决办法，帮助孕妇顺利度过孕期难关，确保母子平安。
一、流产的定义
流产是指妊娠在28周前终止、胎儿体重不足1000克者。妊娠12周以前称为早期流产，妊娠12周以后称为晚期流产。
二、流产的病因及病理变化
导致流产的最常见的原因为孕卵基因异常和受精卵发育异常。其他原因还有母体内分泌异常、生殖器官异常、免疫因素等。
妊娠8周前多为完全流产，出血不多；
妊娠8～12周，妊娠产物不易排出，出血较多；
妊娠12周后流产过程与足月分娩相似。
三、临床分型、临床表现、处理原则
1先兆流产出血少于月经量、无腹痛或轻度下腹痛、宫颈口未开、妊娠产物未排出，有希望继续妊娠。应卧床休息，对因治疗。
2难免流产出血多、腹痛加剧、宫颈口已扩张，流产不可避免。尽快排出妊娠物。
3不全流产部分妊娠物已排出体外，尚有部分残留在宫腔内。出血量多，宫口已扩张，可见妊娠物堵塞在宫颈口或阴道内。应立即清宫，抗休克。
4完全流产妊娠产物已全部排出。阴道出血逐渐停止，腹痛消失，宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。无需特殊处理。
5稽留流产胚胎或胎儿已经死亡，但尚未自然排出。可有先兆流产的病史，子宫小于停经月份。应尽早排出妊娠物。胎儿死亡时间长者应进行凝血功能检查。
6习惯性流产连续发生自然流产三次以上者。查明原因，对因治疗。
四、护理评估及护理诊断
（一）病史
采集有无停经、早孕反应、阴遭流血、阴道水样排液、组织物排出和腹痛史等。
（二）身心状况
反复出血可致贫血，大量出血可致休克，伴感染者，除体温高、脉搏快外，阴道排出物有臭味。
（三）诊断检查
1妇科检查重点检查宫颈口有无扩张、有无组织物堵塞；
子宫大小是否与停经月份相符，子宫质地、有无压痛；
双侧附件有无块物等。
2实验室检查
（1）绒毛膜促性腺激素(hcg)测定：如hcg低于正常值或<6251u时，提示将要流产。
（2）其他激素测定:主要有胎盘生乳素(hpl)、雌二醇(e2)和孕二醇等，如测定的结果低于正常值，提示将要流产。
3b型超声显像超声显像可显示有无孕囊、胎动、胎心等，从而可诊断是否有流产，并鉴别流产类型，指导正确处理。
五、可能的护理诊断
1有组织灌注量改变的危险与出血有关。
2有感染的危险与反复出血抵抗力下降、官腔内胎盘组织残留、宫口长时间不闭合等有关。
六、护理措施
1先兆流产精神支持，心理治疗；
休息；
适当应用激素；
确实不能继续妊娠者，应顺其自然，因为大部分流产是胚胎发育不良所致。
2妊娠不能继续者，应做好终止妊娠的准备，必要时做好输液、输血准备；
注意观察出血量，有无休克表现。
3预防感染指导病人保持会阴部清洁；
注意无菌操作；
观察体温，白细胞计数，阴道出血的性质、气味等；
应用抗生素。
4其他心理护理；
建议病人查明流产原因并进行病因治疗。
异位妊娠
一、异位妊娠的定义
孕卵在子官腔以外的部位着床、发育，称为异位妊娠，习称宫外孕。依其发生的部位不同，又可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、官颈妊娠等。其中以输卵管妊娠最为常见，发病部位以壶腹部最多，其次为峡部、伞部，间质部妊娠最少见。
二、异位妊娠的病因、病理
（一）病因
最常见的病因是输卵管炎症，包括输卵管粘膜炎和输卵管周围炎。此外，输卵管发育异常，输卵管绝育术、复通术或成形术后，输卵管周围肿瘤，盆腔子宫内膜异位症等均可使输卵管管腔狭窄，受精卵的运行受阻和延迟，最终造成输卵管妊娠。
（二）病理
l输卵管妊娠的结局①输卵管妊娠流产，多见于输卵管壶腹部妊娠。②输卵管妊娠破裂：多见于输卵管峡部妊娠。③继发性腹腔妊娠：输卵管妊娠流产或发生破裂后，随血液排至腹腔中的胚胎偶有存活者，可在腹腔中继发生长，发展为继发性腹腔妊娠。
2子宫的变化输卵管妊娠时，子宫体稍增大，变软。子宫内膜呈蜕膜反应。胚胎死亡后，50%的病例可由阴道排出蜕膜管型，在排出组织中见不到绒毛。
三、临床表现
输卵管妊娠的主要三大症状为停经、腹痛和阴道流血。
1停经多数病人停经6-8周以后出现不规则阴道流血。
2腹痛90%以上的病人主诉腹痛，是患者就诊的主要症状。输卵管妊娠未发生流产或破裂前，常表现为一侧下腹隐痛或酸胀感。输卵管妊娠流产或破裂时，患者突感下腹撕裂样疼痛。随后，疼痛遍及全腹，放射至肩部，伴肛门坠胀感。
3阴道流血胚胎死亡后，出现阴道流血，多数常为点滴状，量不多，色深褐，淋漓不净。少数病人阴道流血量较多，似月经。
4晕厥与休克腹腔内急性出血，剧烈腹痛，轻者晕厥，重者体克。
四、处理原则
以手术治疗为主，其次是药物治疗。
1手术治疗在积极纠正休克的同时，进行手术抢救。腹腔镜技术也为异位妊娠的诊断和治疗开创了新的手段。
2药物治疗合理使用中药，或用中西医结合的方法，用化疗药物等方法进行保守治疗。
五、护理评估
（一）病史
仔细询问月经史，以准确推断挣经时间，并对不孕、放置宫内节育器、绝育术、复通术、盆腔炎等与发病相关的高危因素予以高度重视。
（二）身心状况
对病人的体温、脉搏、血压及精神状况进行评估。
（三）诊断检查
1腹部检查输卵管妊娠或破裂者，下腹部有明显压痛和反跳痛，患侧为甚，腹肌轻度紧张；
出血较多时，叩诊有移动性浊音。出血时间较长，形成血凝块、下腹可触及软性肿快。
2盆腔检查临床表现明显者，阴道后穹窿饱满，触痛，宫颈举痛明显；
子宫稍大，略软，内出血多时，子宫有漂浮感。患侧可触及不规则包块，软实性。
3后穹窿穿刺此为较可靠的辅助诊断方法，可获90%的阳性率。若抽出暗红色不凝血为阳性。但应与针头误穿入静脉相鉴别。
4妊娠试验异位妊娠时，hcg值显著低于富内妊娠。
5腹腔镜检查可协助明确诊断，并可经腹腔镜切除病灶。
六、护理措施
1做好妇女的护理保健工作，防止发生盆腔感染。
2补充血容量，纠正休克。
3预防感染按医嘱应用抗生素治疗。
4护理活动应与治疗方案有机结合宫外孕病人的术后护理与一般妇科腹部手术相同。保守治疗者，须密切观察一般情况生命体征，并重视病人的主诉、以便病情发展时，医患均能及时发现，给予相应处理。
5实事求是地做出院指导病人出院时，应将病人的手术情况、术后的状况、注意事项如实相告。
妊高症的定义
一。产后出血定义
胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者，称为产后出血(postpartumhemorrhage)。此为产科常见的严重并发症，为产科危症之一，应特别重视。产后出血定义
二。病因
。宫缩乏力
胎儿娩出后，胎盘自宫壁剥离及排出，母体宫壁血窦开放致出血。在正常情况下由于产后宫腔容积缩小，肌纤维收缩加强，使交织于肌纤维间的子宫壁内血管被压迫止血，与此同时血窦关闭，出血停止。同时由于孕产妇的血液呈高凝状态，粘在胎盘剥离后损伤血管的内皮胶原纤维上的血小板大量聚集形成血栓，纤维蛋白沉积在血小板栓上，形成更大的血凝块，有效地堵塞子宫血管，使肌纤维收缩后放松时也不再出血。若胎儿娩出后宫缩乏力使子宫不能正常收缩和缩复，胎盘若未剥离、血窦未开放时尚不致发生出血，若胎盘有部分剥离或剥离排出后，宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致流血过多，是产后出血的主要原因。
宫缩乏力可由于产妇精神过度紧张，分娩过程过多使用镇静剂、麻醉剂；
异常头先露或其他阻塞性难产，致使产程过长，产妇衰竭；
产妇子宫肌纤维发育不良；
子宫过度膨胀，如双胎、巨大胎儿、羊水过多，使子宫肌纤维过度伸展；
产妇贫血、妊高征或妊娠合并子宫肌瘤等，均可影响宫缩。
2、软产道裂伤
为产后出血的另一重要原因。子宫收缩力过强，产程进展过快，胎儿过大，往往可致胎儿尚未娩出时宫颈和(或)阴道已有裂伤。保护会阴不当、助产手术操作不当也可致会阴阴道裂伤。而会阴切开过小胎儿娩出时易形成会阴严重裂伤，过早会阴侧切也可致切口流血过多。
会阴阴道严重裂伤可上延达穹窿、阴道旁间隙，甚至深达盆壁，阴道深部近穹窿处严重撕裂，其血肿可向上扩展至阔韧带内。
分娩过程中，宫颈发生轻微裂伤几乎不可避免，通常裂伤浅且无明显出血，不作宫颈裂伤诊断。出血较多的宫颈裂伤发生在胎儿过快通过尚未开全的宫颈时，严重时可向下累及阴道穹窿，上延可达子宫下段而致大量出血。
3、胎盘因素
胎盘因素引起的产后出血，包括胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和(或)胎膜残留。
胎盘部分剥离及剥离后滞留可因宫缩乏力所致。胎盘嵌顿偶发生于使用催产素或麦角新碱后引起宫颈内口附近呈痉挛性收缩，形成狭窄环，把已完成剥离的胎盘嵌顿于宫腔内，妨碍事宫缩而出血，这种狭窄环也可发生在粗暴按摩子宫时。膀胱过度充盈也可阻碍事胎盘排出而致出血增多。
胎盘全部或部分粘连于子宫壁上，不能自行剥离，称为胎盘粘连。部分粘连易引起出血。多次人工流产易致子宫内膜受损及发生子宫内膜炎。子宫内膜炎也可由于其他原因感染所致，子宫内膜炎可引起胎盘粘连。
胎盘植入是指胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因而植入子宫肌层，临床上较少见。根据胎盘植入面积又可分为完全性与部分性两类。
胎盘残留较多见，可因过早牵拉脐带、过早用力揉挤子宫所致。胎盘残留可为部分胎盘小叶或副胎盘残留粘附于宫壁上，影响宫缩而出血，胎盘残留可包括胎膜部分残留。
4、凝血功能障碍
为产后出血较少见的原因。如血液病（血小板减少症，白血症，凝血因子ⅶ地、ⅷ减少，再生障碍性贫血等）多在孕前业已存在，为妊娠禁忌证。重症肝炎、宫内死胎滞留过久、胎盘早剥、重度妊高征和羊水栓塞等，皆可影响凝血或致弥漫性血管内凝血，引起血凝障碍、产后流血血不凝，不易止血。
三。临床表现
产后出血的主要临床表现为阴道流血过多，产后24小时内流血量超过500ml，继发出血性休克及易于发生感染。随病因的不同，其临床表现亦有差异。
1、宫缩乏力多在分娩过程中已有宫缩乏力，延续至胎儿娩出后，但也有例外。出血特点是胎盘剥离延缓，在未剥离前阴道不流血或仅有少许流血，胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血不止。流出的血液能凝固。未能及时减少出血者，产妇可出血失血性休克表现；
面色苍白、心慌、出冷汗、头晕、脉细弱及血压下降。检查腹部时往往感到子宫轮廓不清，摸不到宫底，系因子宫松软无收缩缘故。有时胎盘已剥离，但子宫无力将其排出，血液积聚于宫腔内，按摩推压宫底部，可将胎盘及积血压出。
2、软产道裂伤出血特点是出血发生在胎儿娩出后，此点与子宫乏力所致产后出血有所不同。软产道裂伤流出的血液能自凝，若裂伤损及小动脉，血色较鲜红。
3、凝血功能障碍表现为血不凝，不易止血。
四。护理
1。采取积极有效的急救措施，医护人员必须密切配合，统一指挥，在确定病因的同时争分夺秒进行抢救。
2。协助产妇采取平卧位下肢略抬高，给氧气吸入、注意保暖、密切监测血压、脉搏、呼吸、神志变化。观察皮肤、粘膜、嘴唇、指甲的颜色，四肢的温度及尿量，及早发现休克的早期征兆。密切注意子宫复旧情况。
3。建立良好的静脉通路（可采取周围静脉留置注射两路输液，必要时腔静静脉插管），加快输液输血的速度，以维持足够的循血量。
4。置导尿管，保持尿管通畅，注意尿量及颜色。做好各种记录，特别是生命体征变化及出入量。
5。根据医嘱准确采集各种标本，及时送检。
6。根据产后出血的不同原因，给予不同的止血措施。
7。积极防治感染、保持环境清洁，室内通风30分钟，每天二次，定期消毒。保持床单的清洁干燥，经常更换卫生垫，每日用10%的威力碘棉球擦洗外阴二次保持会阴清洁，并用有效抗生素。
8。提供心理支持，产妇发生大出血之后虽然生命得以抢救，但由于大量失血，可出现严重的继发性垂体前叶血坏死，功能减退，出现各种激素水平下降的状态，称席汉综合症。产妇面临体力差、活动无耐力、生活自理有困难等问题。对上述情况应鼓励产妇说出自己感受，及时给产妇及家属提供心理安慰和帮助，指导其如何加强营养，有效地纠正贫血，逐步啬活动量，促进身体早日康复。做好出院指导，嘱其出院后继续观察子宫复旧及恶露情况，并使其明确产后复查时间、目的、意义使其能按时接受检查，以核实其身心康复情况，解决哺乳问题，调整产后指导计划，使其恢复的更好。
五。产后出血急救护理
1紧急护理
（1）嘱产妇卧床休息，密切监测其生命体征、神志变化。观察皮肤、粘膜、嘴唇、指甲的颜色，四肢的温湿度及尿量，及早发现休克的早期征兆。密切注意子宫复旧情况。
（2）迅速建立良好的静脉通路，做好输血前的准备工作，加快输液速度，遵医嘱输液输血，以维持足够的循环血量。
（3）准确收集并测量出血量、颜色、气味及有无凝血块等。发生产后大出血时，准确收集测量出血量对积极纠正休克，减少产后出血的并发症，降低死亡率有重要意义。
（4）遵医嘱应用止血药或宫缩剂。
（5）密切配合医生积极查找出血原因，争分夺秒进行抢救工作。
2心理护理
（1）耐心听取病人的叙述，给予心理支持。
（2）适当地告诉产妇有关的病情，增加产妇对病情的了解，增强其安全感。
（3）传授产妇一些放松疗法:参与照料婴儿、与婴儿沟通，听音乐等，分散其注意力。
（4）医护人员在为产妇诊疗护理过程中，以精湛的业务水平、强烈的责任心和同情心及良好的服务态度，赢得产妇及家属的信任感，增强其战胜疾病的信心。
3预防感染的护理
（1）保持环境清洁，室内通风30min，每天2次，定期消毒。
（2）保持床单的清洁、平整干燥，经常更换卫生垫，使滋生细菌的培养基减少。
（3）保持会阴清洁，1‰新洁尔灭抹洗会阴，每天2次。
（4）遵医嘱应用抗生素。
4一般护理
（1）保证产妇充足睡眠，加强营养，给予高热量饮食，多食富含铁的食物，宜少量多餐。
（2）病情稳定后鼓励下床活动，活动量应逐渐增加。
（3）早期指导，协助产妇进行母乳喂养，可刺激子宫收缩，以利恶露排出
另外在并发症发生时需注意的急救及护理外也应注意生活护理及日常生活中的问题
1乳房的清洁与护理
妊娠期孕妇乳房在体内雌激素的作用下，乳腺管增生，腺泡发育，乳房组织增大，乳头易勃起，对刺激敏感，孕妇常有触痛、胀和沉重等不适感。因此要经常用温水擦拭，在怀孕的最后三个月，使用干毛巾磨擦乳头以增强乳头的韧性，有助于预防乳头皲裂。如果乳头内陷，应该于怀孕5-6个月时开始设法纠正。具体做法是以双手大拇指置于靠近凹陷乳头的部位，用力下压乳房，然后逐渐沿乳晕的位置向外推。每日清晨或入睡前做4-5次，待乳头稍稍突起后，用手指轻微提起使它更突出，也可利用负压抽吸的方法进行。
2恶心、呕吐
首先观察孕妇的面色、表情、精神状态、体重情况，然后观察孕妇恶心呕吐的次数、呕吐物的性质、颜色、量和性质，并观察呕吐后是否伴有咽喉部、食管部或上腹部疼痛，以评估孕妇的恶心呕吐程度和病情程度。同时观察用药后恶心呕吐是否减少，精神状态是否改善，间接评估其治疗效果。最后观察孕妇有无进食、摄入食物的种类与性质、进食的次数与数量、进食后恶心呕吐等情况，是否为食之即吐、还是闻之即吐，是否存在恐惧心理。护理措施：在食物的选择上，不应进食过于油腻滋补的食物，应以易消化、清淡的为主，以免增加对胃肠道的刺激。粥、豆浆、牛奶、藕粉、新鲜的蔬菜水果等富含碳水化合物、蛋白质、维生素的食物应为首选。指导孕妇保证足够的睡眠，避免过度劳累，适当锻炼，放松情绪，保持精神愉快。呕吐特别严重的，可在医生指导下口服镇吐剂。上腹部疼痛时，可以对疼痛部位进行热敷以缓解疼痛。同时对患者及家属进行心理暗示，阐明妊娠剧吐是妊娠的一个生理反应，增加孕妇及家属对疾病的认识，以便积极配合治疗。
3尿频、尿急
观察患者24小时尿量、尿色、排尿次数等变化，以评估泌尿系统是否正常。妊娠早期，由于子宫增大压迫到膀胱，导致尿频，随着月份增大，子宫超出盆腔，症状有所缓解。妊娠晚期，由于胎头入盆，膀胱再次受压，尿频现象又重复出现。在护理上首先排除尿道感染的可能，如有感染尽早治疗，同时注意孕期用药禁忌。护士要向病人解释出现症状的原因，解除顾虑，嘱咐孕妇不可为此限制液体的摄入量，以免导致脱水，影响机体的正常代谢过程。指导孕妇做缩肛运动，训练盆底肌的张力有助于控制排尿。
4小腿抽筋、腰背痛
观察是否多在夜间发作，如果是，多是由于缺钙所致。妊娠以后，孕妇对钙的需要量增加，同时怀孕后母体的血钙明显低于正常值，极易引起肌肉及神经兴奋性增强而发生小腿抽筋、腰背痛。在护理上多食含钙丰富的食品，如牛奶、瘦肉、骨汤等，不要盲目服用钙剂，以免造成钙磷比例失调。不要穿高跟鞋，以减少腿部肌肉的紧张度。白天适量做一些体育锻炼，睡前按摩或热敷小腿部以及将脚部垫高后入睡，有助于预防上述症状的发生。
5静脉曲张、水肿
孕妇常会出现小腿及踝部的水肿，经过一夜的休息，清晨会有所减轻。如果休息后水肿仍不减轻，甚至发展到大腿、腹壁、外阴或全身，应立即就诊，查明原因。同时在下肢、外阴等部位可以看到弯曲、凸起的静脉血管，有时成蚯蚓状。造成这些症状的原因是由于妊娠子宫压迫腹腔，使下肢静脉及盆腔静脉回流受阻所致，同时孕激素也会使孕妇体内的血流速度减慢，极易发生静脉曲张、水肿。护理措施：可以适当散步，避免站立过久，休息及睡眠时把腿抬高，以促进下肢血液回流。饮食要清淡，限制食盐摄入，多吃一些有利于消肿的食物，如小豆粥、西瓜、蔬菜等，少吃辛辣食物。如果产前检查时发现高血压、蛋白尿，应该遵医嘱使用药物治疗，必要时住院治疗。
总之，孕期由于体内激素的改变，以及胎儿的不断增长，新陈代谢旺盛，孕妇汗腺分泌增多，阴道分泌物也增加，经常洗澡既可以保持皮肤清洁，又可以促进血液循环，同时又有助于清除疲劳，振作精神，促进皮肤的排泄功能。休息和睡眠可以使能量得以补充，是避免疲劳的有效方法。建议孕妇参加一定娱乐活动，减轻精神压力。同时护士要把健康教育融入到临床护理的全过程，实行全方位的健康教育，积极主动地关心体贴孕妇，详细了解病情，让其感受到护士的热情、关爱、重视，使孕妇安全度过妊娠期
参考文献
[1]上海交大护理学院《母婴护理》桑未心
[2]书名:产后出血--产后出血的评估。治疗和外科手术综合指南
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