２６例自带压疮的治疗及护理3篇２６例自带压疮的治疗及护理 压疮的评估与护理三门峡市中医院ICU刘娜 我们的目标是 压疮的定义机体某一部位因长期过度受压，由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤和深下面是小编为大家整理的２６例自带压疮的治疗及护理3篇,供大家参考。
篇一：２６例自带压疮的治疗及护理
的评估与护理三门峡市中医院ICU刘娜我们的目标是
压疮的定义机体某一部位因长期过度受压， 由于压力、 剪切力或摩擦力而导致的皮肤和深部组织的溃疡。
预防为何重要？
目前国内观念——接近国际观念观念转变：认同存在不可避免的压疮发生已认为大部分压疮是可以避免的， 但并非全部护理不当确能发生压疮病人和政府付出大量的治疗费用， 发生压疮所需费用是预防压疮的3~4倍
预防第一步：压疮风险评估！研究表明， 应用压疮危险因素评估表是简便的最具预测能力的方法。
我们首次接诊病人即需要运用评分法对病人进行评估。
Braden评分表分数6-24分， 越低越危险。
轻度危险：
15-18分； 中度危险：
13-14分； 高度危险：
10-12分； 极度危险：
9分以下。项目1分2分3分4分感觉完全受损非常受损轻度受损无受损皮肤湿度 持续潮湿经常潮湿偶尔潮湿很少潮湿活动卧床坐位或坐椅偶尔行走经常行走控制力完全不自主非常受限轻度受限不受限营养非常缺乏可能缺乏充足营养丰富摩擦力和剪切力有问题潜在的问题无明显问题无任何问题
评价内容评价计分标准分值期时间感知能力完全受限：
由于意识水平下降或用镇静药后或体表大部分痛觉能力受限所致对疼痛刺激无反应。1分非常受限：
对疼痛刺激有反应， 但不能用语言表达， 只能用呻吟、 烦躁不安表示， 或痛觉能力受损2分轻微受限：
对指令性语言有反应， 但不能总是用语言表达不适， 或有1-2个肢体感受疼痛能力或不适能力受损。3分无损害：
对指令性语言有反应， 无感觉受损。4分潮湿度持续潮湿：
每次移动或翻动病人时总是看到皮肤被分泌物、 尿液渍湿。1分非常潮湿：
皮肤频繁受潮， 床单至少每班更换一次。2分偶尔潮湿：
皮肤偶尔潮湿， 要求额外更换床单大约每日一次。3分罕见潮湿：
皮肤通常是干的， 床单按常规时间更换。4分活动能力卧床：
被限制在床上1分坐椅子：
不能步行活动， 不能耐受自身的体重和（或）
必须借助椅子或轮椅活动。2分偶尔步行：
白天偶尔步行但距离非常短， 大部分时间卧床或坐椅子3分经常步行：
室外步行每日至少2次， 室内步行至少每2小时一次（白天清醒）4分移动能力完全不能移动：
在无人帮助下病人完全不能改变身体或四肢的位置1分非常受限：
偶尔能轻微改变身体或四肢的位置， 但不能经常改变或独立地改变体位。2分轻微受限：
尽管只是轻微改变身体或四肢位置， 但可经常移动且独立进行3分不受限：
可独立进行主要的体位改变， 且经常随意改变4分营养摄取能力非常差：
（1）
从未吃过完整一餐（2）
罕见每餐所吃食物>1/3所供食物（3）
每日吃两餐或蛋白质较少的食物（4）
摄取水份较少或未将汤类列入日常补充食谱（5）
禁食和（或）
一直清流质或静脉输液>5天。1分可能不足：
（1）
罕见吃完一餐（2）
一般仅吃所供食物的1/2（3）
蛋白质摄入仅为日常量（约150g）
左右（4）
偶尔加餐或少量流质饮食或管饲饮食。2分充足：
（1）
大多数时间能吃>1/2所供食物（2）
每日蛋白质摄入共达200g左右（3）
偶尔少吃一餐， 但常常会加餐（5）
鼻饲或TPN期间能满足大部分营养需求3分良好：
（1）
每餐均能吃完或基本吃完（2）
从不少吃一餐（3）
每日通常吃≥200g优质蛋白质（鱼、 肉、 蛋）
（4）
不要求加餐4分摩擦力和剪切存在问题：
（1）
需要协助才能移动病人（2）
移动病人时皮肤与床单表面没有完全托起（3）
病人坐床上或椅子上经常会向下滑动（4）
肌肉痉挛、强直性收缩或躁动不安时会产生持续存在的摩擦力1分潜在问题：
（1）
很费力地移动病人（2）
在移动病人期间， 皮肤可能有某种程度上的滑动去抵抗床单、 椅子、 约束带所产生的阻力（3）
在床上或椅子中大部分时间能保持良好的体位， 偶尔有向下滑动2分不存在问题（1）
在床上或椅子里能够独立移动（2）
移动期间有足够的肌力完全抬举身体及肢体（3）
在床上和椅子里的所有时间内都能保持良
压疮发生的原因1.力学因素：
压力、 摩擦力和剪切力2.局部经常受潮湿或排泄物刺激3.全身营养障碍
原因1、 力学因素三个主要物理力：
垂直压力、 摩擦力、 剪切力垂直压力局部组织受到持续的垂直压力,当压力超过局部毛细血管压时， 血流阻断， 造成组织坏死
原因1、 力学因素（续）三个主要物理力：
垂直压力、 摩擦力、 剪力摩擦力病人在活动时， 皮肤受床单、 轮椅垫表面逆行阻力摩擦， 易损害皮肤角质层， 皮肤擦伤后如受汗、 尿、 粪刺激则容易发生压疮。
1、 力学因素（续）原因垂直压力剪切力摩擦力
2、 皮肤受潮湿的刺激原因皮肤经常受到汗液、 尿液、 各种引流物的刺激变得潮湿， 使皮肤抵抗力降低。
皮肤组织极易破损。除了 使皮肤潮湿外， 更有化学的刺激
原因3、 全身营养障碍营养不良是导致压疮发生的内因。
全身营养障碍， 营养摄入不足， 皮下脂肪减少， 肌肉萎缩，一旦受压， 受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，容易引起血液循环障碍， 出现压疮。
压疮高发科室神经内科， 脑外科， 骨科， ICU， 等共同 危险因 素
牵引、 病情限制使用石膏、 绷带、 夹板时衬垫不当、 松紧不适昏迷、 镇静剂用后意识障碍局部组织受压过久感觉障碍运动障碍瘫痪、 年老、 体弱
压疮的好发部位1、 仰 卧 位足跟部骶尾部肘部肩胛部枕部
2、 侧 卧 位膝关节的内外侧内外踝部髋部肋部肩峰耳部
摩 摩擦 擦力 力和 和剪 剪切 切力 力的 的管 管理 理 床头抬高不得超过 30º - - 必要时使用牵吊装置 - 使用过床单移动患者 如果肘部和足跟易受摩擦， 则需保护 -
潮 潮
湿 湿
管 管
理 理 - 使用隔绝潮湿和保护皮肤的护理产品 - 使用吸收垫或干燥垫控制潮湿 - 如果可能， 找出发生潮湿的原因并避免 按照翻身计划表提供床上便盆/尿壶， 以及饮用水 -
避免潮湿和浸渍误区1：
使用爽身粉误区2：
涂抹凡士林氧化锌软膏等油剂误区3：
使用烤灯
营 营
养 养
管 管
理 理
- 增加蛋白质的摄入 - 增加热量的摄入以分解蛋白质 补充多种维生素（必须含有 Vit A， C， E）
以上措施需迅速执行， 以缓解营养缺乏 - - - 咨询营养师 营养不良既是压疮的主要危险因素,又是压疮久治不愈的主要原因。低蛋白血症是压疮发生的独立危险因素高达82.86%的患者血浆白蛋白低于正常。补充血浆、 白蛋白。
注 意：使用便盆搬运患者上下床或送患者去做辅助检查时
重点1:翻身！所有的高危人群都应更换体位。侧卧位的角度传统：
90° 翻身法(完全侧卧）现在：
保持床铺和病员背部之间成30° 角,背部垫一软枕,使一部分重力压在软枕上,另一部分落在臀大肌上,避开了粗隆部的骨隆突处。
（交替着， 右侧， 平卧， 左侧）
重 点2：
发生压疮该怎么办？ ？
压疮的局部评估压疮的部位， 大小， 分期， 组织形态， 气味， 渗出液量， 潜行隧道，有无存在感染。周围皮肤情况， 病人一般情况及基础疾病都需要做记录．窦道（sinus）
由于坏死形成的开口于表面的深在性盲管称为窦道， 两端开口的通道样坏死性缺损称为瘘管。
压疮分期可疑的深部组织损伤Ⅰ 期（Stage Ⅰ ）
：
淤血红润期Ⅱ 期（Stage Ⅱ ）
：
炎性浸润期Ⅲ期（Stage Ⅲ ）
：
浅度溃疡期Ⅳ期（Stage Ⅳ ）
：
深度溃疡期不明确分期 Unstageable
可疑的深部组织损伤皮下软组织受到压力或剪切力的损害， 局部皮肤完整， 但可出现颜色改变如紫色或褐红色， 或充血水泡， 与周围组织比较， 受损区域的软组织可能有疼痛、 硬块、 有黏糊状的渗出、 潮湿、 发热或冰冷。
在骨隆突处皮肤出现压之不褪色的局限红斑， 但皮肤完整， 深色皮肤可能没有明显的苍白改变，但其颜色可能和周围的皮肤不同。
局部有红肿、痛、 麻木感；压疮I期Ⅰ 期压疮剖面图和患者照片
Ⅰ 期压疮的护理处理原则：加强防护措施解除局部受压改善局部血运去除危险因素加强营养摄入避免压疮进展
压疮II期：
局部皮肤紫红色， 皮下有硬结、 有水疱易破损； 表皮和真皮缺失， 在临床可表现为粉红色的擦伤、 完整的或开放/破裂的充血性水疱或表浅的溃疡。Ⅱ 期压疮组织剖面图和患者照片
二期压疮的护理
压疮III期：
全层伤口失去全层皮肤组织， 除了骨肌腱或肌肉尚未暴露处， 可见皮下组织， 有坏死组织脱落， 但坏死组织的深度不太明确， 可能有潜行和窦道。
浅表溃疡， 有黄色渗液， 感染时有脓液， 疼痛；Ⅲ期压疮的组织剖面图和患者照片
三期压疮的护理要尽量保持局部清洁、 干燥， 减少渗出， 以外科无菌换药法处理疮面。
对坏死组织可用一些去腐生肌的药物或水凝胶敷料清创， 并结合外科清创， 创面新鲜后处理同二期压疮。
压疮IV期：
全层伤口， 失去全层皮肤组织， 伴骨头、 肌腱或肌肉外露， 局部可出现坏死组织脱落或焦痂， 有潜行、 窦道。
感染向周边、 深部扩散， 可深达肌层、 骨面，坏死组织发黑， 有臭味， 可致败血症。Ⅳ期压疮的组织剖面图和患者照片
四期压疮的处理
Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选用存在硬痂-可外科清创或水胶体敷料盖于伤口上（24-48h可使痂皮软化）
。渗液多， 黄色坏死组织覆盖的伤口—⑴水凝胶（清创）+泡沫敷料； ⑵美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱布或泡沫类敷料或泡沫银敷料（疑有或已经存有感染的伤口）
。红色期伤口：
肉芽新鲜的， 要注意保护， 促进肉芽生长—⑴盐水纱布湿敷； ⑵根据渗液选择藻酸盐或溃疡糊填充创面+纱布或封闭敷料覆盖。
不可分期压疮：
全层伤口， 失去全层皮肤组织，溃疡的底部腐烂（黄色、 黄褐色、 灰色、 绿色、褐色）
和痂皮（黄褐色、 褐色、 黑色）
覆盖。
可疑深部组织损伤和不可分期压疮：
先进行清创，然后根据各期特点采取相应治疗措施， 同时采取减压措施， 防止再次受压 。
发生压疮的后果：1.增加患者的痛苦。2.增加患者的住院费用。3.延长患者的住院天数。4.增加护理难度。5.严重并发症：
感染、 败血症等。
一、 皮肤的护理1、 全面检查皮肤2、 按时的给予患者翻身， 避免局部持续受压3、 用手的背面来感觉柔软或发热的区域。
发红区域不要按摩4、 当皮肤受到大小便污染时及时清洗5、 沐浴时使用温水和中性肥皂6、 预防皮肤过分干燥， 使用乳制剂、 油膏或油剂7、 选择合适的皮肤保护产品
二、 经常改变体位1、 经常改变体位以减少骨隆突处的压力。2、 变换体位时小心不要摩擦到敏感区域。3、 避免直接压迫在骨隆突处。4、 不能直接按摩压红区域、 压疮处及骨隆突处（膝盖、 肘部）
。
1、 使用气垫床来减少压力（气垫床充气之后不可过饱过硬）2、 根据患者的身体状况将床头尽可能抬得低一点和时间短一点3、 使用枕头来避免膝部和足踝的相互压迫4、 保持床单平整5、 穿的衣服不要有粗大的缝合处6、 热水袋不要用于没有感觉的身体部分三、 使用设备来减少压力
四、 加强营养1、 健康饮食以保持皮肤的健康2、 摄入水分充足3、 营养的健康教育4、 一些研究表明锌和维生素C能促进大伤口的愈合
氧气疗法：
适用一次性保鲜袋（最好用2%戊二醛熏蒸消毒）
固定于创面周围的皮肤上， 将氧气导管置入， 调节氧流量6-8升/分， 20分/次， 于更换敷料前进行。
氧疗法是利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长， 提高创面组织中的供氧量， 改善局部组织代谢。生物膜疗法：
（鸡蛋内膜、 胎膜、 纤维蛋白膜、 骨膜等）以鸡蛋内膜为例：
将创面消毒， 生理盐水清洗后， 用新鲜的鸡蛋清加冰片制成混合液（消炎、 止痛、 防腐）
涂于创面， 再以无菌镊取下鸡蛋膜紧贴其上（覆盖面超过创面）直至脱落后更换。
创面较深时， 可配合红外线灯照射， 促进干燥。局部的营养支持治疗
新型伤口敷料及产品伤口愈合的过程需要选择多种伤口产品，不同时期的伤口需要选择不同的产品。使用中， 重点是看敷料能从伤口中带走什么。
1.相当一部分护士仍未意识到“对已经压红的皮肤进行局部按摩” 和“使用气圈预防压疮” 的方法不再推荐使用了 ， 有关研究表明,按摩无助于防止压疮,因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应,解除压力后一般30~40 min会自动退色,不会形成压疮;如持续发红,则表明软组织损伤,按摩必将加重损伤程度。
尸检证明,凡经按摩的局部组织常显示浸渍和变性,未经按摩的组织却无撕裂现象。
但按摩法可应用于皮肤无发红的部位。
橡胶气圈和烤灯现已不主张使用,因橡胶气圈产生热气并使局部血液循环受阻,造成静脉充血水肿,同时妨耐汗液蒸发而刺激皮肤,可出现圈式压伤。
烤灯可使局部皮肤升温、 干燥,组织细胞代谢及需氧量增强,造成细胞缺血坏死。误区
2.在危险区域进行一些不必要的操作 在危险区域进行以下行为:拿、 捏、 按摩、 热水或乙醇擦拭、 涂擦油膏、 冰敷或吹风机、 频繁过度清洁皮肤。
新的研究认为上述行为可以相应造成皮肤以下伤害:增加剪切力损伤皮下组织;皮肤干燥;堵塞皮肤毛孔,使皮肤排泄功能受碍;改变皮肤环境,造成微血管扩张。
预防胜于治疗！治疗必须恰当！
篇二：２６例自带压疮的治疗及护理
２第２ ９ 卷第１期２０ １１年２月广东医学院学报Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ ＬＯ ＦＧ Ｕ Ａ Ｎ Ｇ Ｄ Ｏ Ｎ ＧＭ 眶Ｄ ＩＣ Ａ ＬＣ Ｏ Ｌ Ｌ Ｅ Ｇ Ｅ、 ， ｏＬ ２ ９ Ｎ ｏ ． １Ｆ ｃ ｂ ． ２ ０ １１重组人表皮生长因子凝胶联合百多邦软膏治疗压疮２６侈１］疗效观察郑艳１， 王红２， 林李艳３（ 广东省湛江市赤坎中医院骨伤科， 广东湛江５２４ ０ ３５）摘要：目的观察重组人表皮生长因子凝胶联合百多邦软膏治疗压疮的临床疗效。
方法５２例压疮患者随机分为实验组和对照组， 实验组２６例共有３３处压疮。
对照组２６例共有３２：
０． １：
压疮。
在常规治疗的基础上， 对照组接受百多邦软膏治疗伤口， 实验组用重组人表皮生长因子凝胶联合百多邦软膏治疗伤口， 比较两组患者治疗有效率及平均愈合时间。
结果实验组有效率为９ ０ ． ９ ％， 愈合时间（ １５． ７ ６－ １－ １． ８ ０ ）ｄ ， 对照组有效率为６８ ． ８ ％， 愈合时间（ ２４ ． ３４ ± ３． ８ ０ ）ｄ ， 实验组在有效率和愈合时间上都明显优于对照组， 两组比较差异有统计学意义（ Ｐ 如． ０ ５或０ ． ０ １）。
结论重组人表皮生长因子凝胶联合百多邦软膏能有效促进压疮患者上皮组织和血管再生， 缩短伤口愈合时间， 可推广使用。关键词：
重组人表皮生长因子凝胶； 百多邦； 压疮； 治疗中图分类号：
Ｒ ４ ３３． ７ ５文献标识码：
Ｂ文章编号：
１０ ０ ５－ ４ ０ ５７ （ ２０ １１）０ １－ ０ ０ ４ ２－ ０ ３Ｄ Ｏ Ｉ：
１０． ３９６９／ｊ． ｉｓｍ ． １００５－ ４０５７． ２０１１． ０１． ０１４压疮是指身体局部组织长期受压， 血液循环障碍， 持续缺血、 缺氧导致局部组织失去正常机能形成溃烂和坏死ｐ １。
压疮是护理三大并发症之一， 压疮一旦发生． 其肉芽组织生长缓慢。
常难以愈合。不但会加重病情， 延误治疗， 增加治疗费用， 给患者造成痛苦， 严重感染可导致患者死亡， 是临床护理工作的一大难题ｐ 川。
因此， 如何防止压疮的发生和寻找有效的治疗方法已成为医护人员所面临的难题之一。
为此， 我科在２０ ０ ８ 年８ 月 至２０ １０ 年７ 月 期间采用重组人表皮生长因子凝胶（ ｒｈ Ｅ Ｇ Ｆ ）联合百多邦软膏治疗压疮， 疗效显著， 现报道如下。ｌ资料和方法１． １病例与分组选取２０ ０ ８ 年８ 月 至２０ １０ 年７ 月 我科收治的Ⅱ 、 Ⅲ期压疮患者５２例， 均由院外带入， 按《护理学基础》压疮评定标准进行评定。
其中男２７ 例， 女２５例， 年龄３５。
８ ２岁， 平均（ ６３． ３± １２． ５）岁。
压疮位置分布：骶尾部３６ 处， 髋部１８ 处， 肩胛部９ 处， 足跟部２处。用随机数字表法将５２例患者分为实验组和对照组。实验组２６例， 压疮３３处， Ⅱ 、 Ⅲ期压疮分别１６处和１７ 处， 平均面积（ ９． １０４－ ２． ３）ｃｍ ‘； 对照组２６例， 压疮３２处， １１、 Ⅲ期压疮分别１５处和１７ 处， 平均面积（ ９ ． ３７士２． １）ｃｏ 。
两组患者在性别、 年龄、 疾病类型、 压疮分布、 分期、 平均病程、 文化程度、 家庭经济收入、 医疗费用来源、 并发症等方面经统计学分析差收稿日期：
２０ １０ － １０ － ２５； 修订日期：
２０ １０ － １２－ ２９作者简介：
郑艳（ １９ ７ １一）， 女， 在读护理大专， 主管护师。异无统计学意义（ Ｐ ＞ Ｏ ． ０５）。１． ２治疗方法１． ２． １全身治疗所有患者均积极治疗原发病及并发症， 纠正贫血及低蛋白血症， 加强营养， 定时更换体位， 避免压疮局部受压Ｈ 。
充分评估患者的营养状况， 针对性地进行营养支持， 给予高蛋白、 高热量、 高维生素饮食， 对患者以浓缩形式静脉滴注复方氨基酸、 脂肪乳等， 补充蛋白质、 脂肪、 碳水化合物、 维生素等物质， 达到营养治疗的目的。１． ２． ２压疮的治疗在全身治疗的基础上， 实验组患者伤口处理：
清洗创面， 用２０ｍ Ｌ 注射器分别抽取３％双氧水和无菌生理盐水， 以２ｍ Ｌ ／ｓ的速度。
由创面中心环行加压向外冲洗， 从而形成涡流式水流， 反复冲洗直至创面清洁。
创面清洗干净后／ｂ ，ｂ地清除创面坏死组织和脓痂， 有水泡者用无菌注射器抽净液体， 但不剪掉表皮， 每日换药２次， 白天用百多邦软膏均匀涂于伤口（ 以能覆盖整个创面为宜，不宜太厚）， 再用无菌纱布覆盖刨面， 胶布固定。
夜间用无菌生理盐水清洗伤口干净后， 以ｒｈ Ｅ Ｇ Ｆ 均匀涂于压疮表面， 厚度约ｌ￣ ２ｒｕ ｍ ， 涂药面积大于创面２ｃｍ ， 再用无菌纱布覆盖创面， 胶布固定。
对照组伤口处理：
清创方法与实验组相同， 清创后仅以百多邦软膏均匀涂于伤口， 用无菌纱布覆盖创面， 胶布固定， 每日换药２次。１． ３观察指标患者入院后。
由主管护士详细记录患者的基本资料， 包括一般资料如姓名、 性别、 年龄、 职业、联系电话等， 病历资料如原发病、 压疮出现时间、治疗情况等， 以便日后随访观察。
观察指标包括伤万方数据
第ｌ期郑艳， 等． 重组人表皮生长因子凝胶联合百多邦软膏治疗压疮２６ 例疗效观察４ ３口愈合情况和愈合时间等。１． ３． １伤口的愈合情况每天观察伤口的生长情况，并作详细记录， 如疼痛程度， 肉芽组织生长情况、瘙痒程度， 伤口直径， 渗出情况， 伤口周围皮肤颜色等， 根据以上记录判断伤口愈合情况。
判定标准如下， 痊愈：
伤口由肉芽组织充填， 伤口的上皮细胞向中间移动， 覆盖创面； 好转：
分泌物明显减少， 伤口有肉芽组织充填， 创面直径较前缩小； 无效：
伤口仍苍白、 水肿、 分泌物多， 无肉芽组织生长。１． ３． ２伤口愈合时间局部破损皮肤完全长出， 与正常皮肤无异， 干燥， 无渗出， 无红肿热痛等， 表明伤口愈合， 记录愈合时间。１． ４ 统计学处理采用Ｓ Ａ Ｓ８． １统计分析软件进行统计学分析， 计量资料以（ ｉ± Ｄ 表示， 组间比较采用ｔ检验； 两组有序资料的比较采用秩和检验， 率的比较用ｘ ‘检验。
以Ｐ ＜ ０． ０５为差异有统计学意义。２结果２． １两组有效率比较两组患者接受不同的处理后， 实验组的临床疗效总有效率为９０． ９％， 明显高于对照组的６８． ８％， 两组比较差异有统计学意义（ ｘ２罱４． ９９， Ｐ ＜ ０． ０５）， 两组疗效详见表ｌ。表１两组有效率比较（ 例）两组疗效比较：
Ｈ ｃ＝ ５． ３６， Ｐ ＜ ０． ０５：２． ２两组愈合时间比较两组患者接受不同的处理后， 实验组伤口愈合时间明显短于对照组， 差异有统计学意义（ 尸叼． ０１），见表２。表２两组患者伤口愈合时间比较（ ｉ士ｓ）两组比较：
ｔ＝ １１． ６９ ， Ｐ ＜ ０． ０１。３ 讨论压疮是指局部组织长时间受压， 血液循环障碍， 局部持续缺血、 缺氧、 营养不良而致的软组织溃烂和坏死。
压疮多发生在长期卧床的老年患者。压疮伤口较难愈合， 其周期可长达数月 甚至数年ｐ 。
。其临床特征为：
无痛； 边缘硬而干燥， 轮廓常呈圆形或火山口状； 从表皮扩延到皮下及深部组织， 分隔成数个， 不易充分引流； 分布于溃疡床的肉芽组织呈灰白色， 伴继发感染时有恶臭分泌物或脓性分泌物流出， 穿入深部组织， 使肌腱、 骨膜发炎、 变厚、 硬化， 并破坏其骨质及关节州。
临床上依据其损伤程度可分为三期：
瘀血红润期， 瘀血红润期又称为踱压疮； 炎性浸润期， 炎性浸润期又称Ⅱ 度压疮； 溃疡期， 溃疡期又称Ⅲ度压疮。
根据组织坏死程度又可分为浅度溃疡期和坏死溃疡期。
后者严重， 感染向周围及深部扩展， 常可抵达骨面， 坏死组织发黑， 脓性分泌物增多， 有臭味。
若细菌及毒素侵入血液循环， 还可造成脓毒血症或败血症， 危及病人的生命。
由于Ⅱ 、 Ⅲ期压疮病情严重， 难以愈合， 为临床难治性压疮， 因此本研究选用Ⅱ 、 Ⅲ期压疮患者为观察对象。临床上用于压疮的治疗包括全身治疗和局部治疗。
局部疗法主要有两种：
一种是传统法即干性环境疗法， 是尽可能地保持伤口干燥， 防止发生细菌感染， 吸收和排除伤口渗液， 使创面脱水以至结痂， 从而达到愈合的目的； 但这种方法可使创面脱水、 结痂， 在痂皮中混有一些表皮细胞， 这些细胞被迫移向干燥痂以下深处， 从而延长压疮愈合的时间。
另一种是新式疗法为湿性环境治疗法， 其原理是将敷料粘贴在溃烂且渗出液较多的潮湿的创面，能吸收过多分泌物、 毒素、 坏死组织， 提供创面愈合所需要的湿性环境， 并保持肉芽组织湿润， 促进上皮组织再生和血管增生， 增进了创面愈合过程¨ １。根据相关资料统计结果显示， 湿性环境下治疗压疮效果较干性环境好。２０世纪６０年代初， Ｃ ｏ ｈ ｅｎ ｔ卅发现一组可促进新生小鼠开睑、 长牙且对热稳定的蛋白质。
随后将这一活性组分加入培养的皮肤表皮时发现， 它可直接促进表皮的生长， 为此而命名为表皮生长因子。
从此开辟了有关表皮生长因子研究的新领域。
众多的研究表明， Ｅ Ｇ Ｆ 具有促进皮肤与黏膜组织修复过程中的Ｄ Ｎ Ａ 、 Ｒ Ｎ Ａ 和羟脯氨酸的合成， 促进上皮细胞、中性粒细胞、 成纤维细胞等多种细胞向创面迁移，加速创面愈合速度， 缩短创面愈合时间； 同时调节胶原降解酶的更新， 增强创面抗张程度， 提高上皮细胞的完全再生度和连续性， 预防和减少疤痕形万方数据
第２ ９ 卷第１期２０ １１年２月广东医学院学报ＪＯ Ｉ瓜Ｎ Ａ Ｉ， ０ ＦＧ Ｕ Ａ Ｎ Ｇ Ｄ Ｏ Ｎ Ｇｈ 叻ＩＣ Ａ ＬＣ Ｏ Ｌ Ｌ Ｅ Ｇ Ｅ、 ｂ １． ２９ Ｎ ｏ ． １Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １１成， 提高创面修复质量。
２０ 世纪８ ０ 年代以来， 创伤领域以Ｅ Ｇ Ｆ 的发现及广泛的生物学活性研究成果为契机， 通过基因重组技术。
已成功地生产出高纯度及活性和结构与天然产物高度一致的ｒ ｈ Ｅ Ｇ Ｆ ，ｒ ｈ Ｅ Ｇ Ｆ 现已作为一种用于多种创面治疗的药物， 也成为创伤修复研究的重点， 并在各种创伤、 烧伤创面修复中有着明显的促进作用。
ｒｈ Ｅ Ｇ Ｆ 凝胶在创面停留时间长， 能持续缓慢地在创面处释放ｒｈ Ｅ Ｇ Ｆ ，满足了组织修复对Ｅ Ｇ Ｆ 的需要。百多邦软膏的主要成分是莫匹罗星， 软膏基质为聚乙二醇。
为类白色亲水性软膏， 能创造一个湿润的创面环境。
而莫匹罗星对与皮肤感染有关的金黄色葡萄球菌、 表皮葡萄球菌、 化脓性链球菌有很强的抗菌活性， 而对有先天性抗感染屏障作用的皮肤正常菌群抑制较弱。本研究显示。
实验组总有效率９ ０ ． ９ ％， 优于对照组的６ ８ ． ８ ％， 治愈时间明显短于对照组， 表明ｒｈ Ｅ Ｇ Ｆ 联合百多邦软膏能使压疮创面在湿润环境下达到抗菌消炎的目的， 并促进上皮生长所需要的多种生长因子释放， 促进上皮组织再生和血管再生，缩短伤口愈合时间， 可推广使用。参考文献：【ｌ】
孙丽娣， 徐金荣， 秦晶． 金因肽合并甲硝唑治疗压疮的效果观察田． 现代护理， ２００７ ， ４（ ３０）：
４４．【２】
Ｂ ｌｉｓｓＭＲ － Ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔｉｎ ｇＰ ｒ ｅ ｓｓｕ ｒ ｅ Ｓ ｏ ｒ ｅ ｓ ｉｎＥ ｌｄ ｅｒ ｌｙＰ ａ ｔｉｅ ｎ ｔｓ：
ＡＣ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｉｓｏ ｎｏ ｆＳ ｅ ｖ ｅ ｎ Ｍ ａ ｔｔｒ ｅｓｓＯ ｖ ｅｒｌａ ｙ ｓ［ Ｊ］． Ａ ｇ ｅ Ａ ｇ ｅ ｉｎ ｇ ，１９９５， ２４（ ４）：
２９７ － ３０２．【３】
陈玲玲， 吴晶． 外用重组人表皮生长因子衍生物加透明敷贴护理压力性溃疡２３例的疗效观察【Ｊ】
． 中国老年学杂志，２００９， １２（ ２９）：
３２７ ９－ ３２８０．【４ 】
谭正巧． 重组人表皮生长因子凝胶治疗溃疡期压疮疗效观察叨． 用药研究， ２００９， １６（ ２）：
４８－ ４９．【５】
Ｈ ａ ｈ ｎＡ ， Ｈ ａ ｌｌＦ ’ Ｒ ｅ ｙ ｎ ｏ ｌｄ ｓＴ ， ｅｔａ １． Ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔｉｎ ｇｐ ｒ ｅ ｓｓｕ ｒ ｅ ｓｏｒｅｓ［ Ｊ］．Ｂ Ｍ Ｊ，２０００， ３２０：
８０１．【６】
Ｏ ｌｓｏ ｎｌ【’ Ｔ ｋ ａ ｃｈ ｕ ｋＬ ， Ｉ－ ‰ｏｎＪ． Ｐ ｒｅｖ ｅｎ ｔｉｎ ｇＰ ｒ ｅ ｓｓｕ ｒ ｅＳ ｏ ｒ ｅ ｓ ｉｎＯ ｎ ｃ ｏ ｌｏ ｇ ｙＰ ａｆｉｅｎ邮］． Ｃ ｌｉｎＮ ｕ ｎＲ ｅｓ， １９ ９ ８ ， ７ ：
２０ ７ － ２２４ ．【７ 】
苏靖涵， 郭豫吉， 宋继丹． 百多邦联合庆大霉素治疗Ⅱ 一Ⅳ期大面积压疮效果观察． 吉林医学， ２００５， ９ （ ２６）：
９ ３１． ９ ３２．【８】
张晓霞， 李华琼， 徐蓓蓓， 等． 重组人表皮生长因子凝胶联合红外线治疗压疮的疗效观察【Ｊ】
． 中华护理杂志， ２０ ０ ９ ，Ｉｏ （ ４４）：
９３７． ９３８．自我管理教育对肝硬化合并上消化道出血患者生活质量的影响李秋仪（ 广东省茂名市人民医院消化一科， 广东茂名５２５０ ０ ０ ）擒要：
目的观察自我管理教育对肝硬化合并上消化道出血患者生活质量及再出血发生率的影响。
方法对７ ０ 例肝硬化合并上消化道出血患者， 随机分为研究组和对照组， 研究组实施自我管理教育， 对照组实施常规教育。
分别在住院时及出院后半年对两组患者进行生活质量评估， 统计出院后半年再出血情况。
结果入院时两组患者生存质量评分差异无统计学意义（ 舢． ０５）； 半年后， 研究组患者生存质量评分高于对照组， 两者比较， 差异有统计学意义（ ｐ＜ ｏ． ０１）。研究组再出血发生率与对照组比较（ ２２． ８ ５％坩２． ８ ６％）． 差异有统计学意义（ Ｘ ２＝ ４ ． ５９ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５）。
结论自我管理教育后可明显地提高肝硬化合并上消化道出血患者的生活质量。
降低再出血发生率。关键词：
肝硬化； 上消化道出血； 自我管理教育； 生活质量中图分类号：
Ｒ ４ ７ ３． ５文献标识码：
Ｂ文章编号：
１０ ０ ５－ ４ ０ ５７ （ ２０ １１）０ １－ ０ ０ ４ ４ － ０ ３Ｄ ０ ｋｌＯ ． ３９６９／ｊ． ｉｓｓｎ． １００５－ ４０５７． ２０１１． ０１． ０１５肝硬化合并上消化道出血是一种常见的慢性消化系统疾病， 预后较差， 给患者身心造成很大痛苦， 并严重影响其生活质量。
随着健康观念和医学模式的转变， 医疗护理的目的已不仅仅是提高患者生存数量（ 生存时间、 生存率等）， 而是提高其生活质量。
我科从２０ ０ ８ 年６月 至２０ ０ ９ 年９ 月 对部分肝硬化合并上消化道出血患者在住院期间给予自我管理教育， 增加患者的肝硬化知识及医从性， 提高了患者自我护理的能力， 提高了其生活质量， 现将结果报道如下。收稿日期：
２０ ｌｏ ． 鸺． １６； 修订日期：
２０ １ｍ １２ｉ撕１资料和方法作者简介：
李秋ｔ双１９６３一）， 女， 大专。
副主任护师。万方数据
...
篇三：２６例自带压疮的治疗及护理
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