叶酸项目实施方案8篇叶酸项目实施方案 —1—卫生部到我省督导农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目 2010年9月16日卫生部派出由湖北省卫生厅副厅长下面是小编为大家整理的叶酸项目实施方案8篇,供大家参考。
篇一：叶酸项目实施方案
mdash; 1 — 卫生部到我省督导农村妇女增补叶酸 预防神经管缺陷项目2010 年 9 月 16 日 卫生部派出由湖北省卫生厅副厅长孙兵为组长的督导组一行 6 人到我省对重大卫生项目进行了督导评估。即日在省卫生厅召开的汇报会上省人口计生委科技处长易会安向督导组汇报了“农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目”实施情况。
“农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目”作为卫生部2009 年 6 月启动的 6 项重大公共卫生服务项目之一在我省由人口计生部门组织实施。按照卫生部印发的《增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》和云南省人口计生委印发的项目实施细则要求省人口计生委把该项目作为关注民生、提高出生人口素质的政治任务来完成与正在开展的优生促进工程有机结合起来抓落实。通过加强领导、建立机制、开展健康教育、培训队伍做到了“六个规范”规范叶酸发放程序规范目标人群信息统计方法规范发放标准规范服用随访程序规范信息报送时间和痕迹管理 规范叶酸仓储管理。
科学推进了 “云南省农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目”工作取得了突破性进展。
据人口计生部门统计2010 年 4 月底 44.8 万人份的叶酸片已下发到州市。今年一、二季度全省对计划怀孕农村妇女含流动人口免费发放叶酸 801500 瓶计 13.4 万
— 2 — 人份通过对 255937 人进行调查有 223702 人知晓叶酸增补知识,知晓率达 87.4%;叶酸服用人数为 142892 人服用率为 92%叶酸服用依从率 84%随访 200297 人次。
会上督导组对“增补叶酸预防神经管缺陷项目”进展表示满意。对我省健全的叶酸发放网络规范的工作流程给予好评。督导组还就项目的报表使用、经费配套等问题作了调查了解。
省卫生厅、省人口计生委有关领导和省妇儿工委、省财政厅处室领导以及省妇幼保健院领导参加汇报会。
篇二：叶酸项目实施方案
于《八十四户乡 增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案 》的通知各村队、乡直各单位：
为了贯彻落实《自治区增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》，加大出生缺陷干预工作力度，降低我乡神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，对我乡准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷。为确保项目的顺利实施，结合我乡实际、制定本方案。
一、实施目的及目标
目的：建立适合我镇增补叶酸预防神经管缺陷项目管理运行和服务模式，降低神经管缺陷发生。
总目标：到 2017 年，对我镇准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，目标人群增补叶酸知识知晓率达到 90%，叶酸服用率达到 90%。
二、项目范围和内容
（一）项目范围 项目范围：全 乡 20 个 村、。
项目对象：准备怀孕的农村妇女，包括流动人口。
（二）项目内容 为准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，在孕前 3 个月—孕早期 3 个月服用小剂量叶酸片，预防神经管缺陷等。
三、组织实施
（一）组织机构及领导：
为全面落实我镇《增补叶酸预防神经管缺陷项目工作实施方案》，建立多部门协作机制，按照乌苏市项目实施方案要求，成立了以分管领导为组长，妇儿工委、民政、计生、残联等为成员的项目领导小组。
实际制定了叶酸发放、管理办法、人员培训、健康教育和督导检查等工作计划。
（二）人员培训：
通过对行政管理和业务人员的培训，明确各部门、各单位的工作职责。培训对象为参与项目的行政人员和医疗保健机构相关专业人员。
1、培训内容为：
（1）、对行政人员的培训：培训内容为执行项目目的、意义、项目内容及职责，项目管理、监督及协调配合。
（2）、对业务人员的培训：培训对象为医疗保健机构相关专业人员（包括围产科、婚前保健门诊的医生、护士），乡村医生、保健员及乡村妇联专干。培训内容为出生缺陷基本知识及防治措施，出生缺陷诊断，叶酸的防治作用，健康教育方法及预防出生缺陷核心信息；叶酸的管理和使用，目标人群随访及出生缺陷相关信息的收集和上报等。
（三）叶酸的组织分发 1、各级组织形式及职责 （1）乡卫生院负责将叶酸分发到各村卫生室（保健员或村医），指导村卫生室（保健员或村医）规范科学发放，并对村卫生室组织发放和管理进行监督，每季度检查一次。
同时，乡卫生院负责辖区内高危待孕妇女的叶酸发放和管理。
（2）村医或保健员负责了解本村育龄妇女的孕育情况，负责本村准备怀孕妇女的叶酸发放和随访管理工作，完成有关叶酸发放和服用信息的收集、整理和上报；及时上报本村高危待孕妇女信息，并负责其服用情况的随访监督和登记。
2、准备怀孕妇女的叶酸发放、登记和随访流程。
（1）村医或保健员收集辖区内准备怀孕的妇女信息，确定发放对象，入户通知其领取叶酸片，进行健康教育，并签订知情同意书，使服药对象正确了解相关知识，提高叶酸服用率和依从率。
按每人每天 1 片（0.4 毫克）发放，保证孕前 3 个月——孕早期 3 个月服用量。发放对象每次领取 1 个月的量，村医对领取叶酸的妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、量以及妇女相关信息（根据表格要求严格填写）。
村医或保健员对领取叶酸的妇女进行随访，每月至少一次，监督妇女按时服用，并将妇女在孕前 3 个月——孕早期3 个月叶酸服用情况进行登记。
如果妇女服用叶酸 6 个月未怀孕，应在医生指导下继续增补叶酸。
（2）高危待孕妇女叶酸的发放、登记和随访。
高危待孕妇女是准备怀孕的妇女中，既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者（或服用过其他孕期禁用药物者）。乡卫生院妇幼专干根据既往高危孕产妇管理记录以及各村上报的信息，对既往生育神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫
药（或服用过其他孕期禁用药物）的高危待孕妇女进行登记，通知待孕妇女到乡卫生院领取叶酸片，进行健康教育，并签订知情同意书。
乡卫生院妇幼专干按每人每天服用 4 毫克剂量向高危待孕妇女发放叶酸，每次发放 1 个月的剂量，保证孕前 3——孕早期 3 个月服用量。对领取叶酸的高危待孕妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、量以及待孕妇女的相关信息，每月进行随访。
乡卫生院妇幼专干将领取叶酸的高危待孕妇女名单通知所在村村医（或保健员），村医（或保健员）应每 1-2 周督促待孕妇女按时服用，并将待孕妇女前 3 个月——孕早期3 个月叶酸服用情况进行登记，整理后反馈给乡卫生院妇幼专干。
四、健康教育与健康促进
1、我院在市妇幼保健的领导和协调下与妇儿工委、民政、计生、残联等部门合作，多种形式地开展出生缺陷健康教育活动，提高全社会预防出生缺陷工作的认识和重视。
2、乡卫生院针对管理人员、家庭、育龄妇女、广播等不同的对象、孕前保健、产前检查、妇女小组等途径，开展多种形式的健康教育和健康促进活动，提高健康教育的覆盖率。
乌苏市八十四户乡人民政府
八十四户卫生院
篇三：叶酸项目实施方案
工作总结报告 2 篇篇一：20XX 叶酸工作总结
项目工作总结
为促进住院分娩，保障母婴安全及降低我县神经管缺陷发生率，我县按照省、市统一部署要求，精心组织、积极运作，开展了增补叶酸预防神经管缺陷项目工作，现将 20XX年项目工作开展情况汇报如下：
为促进住院分娩，保障母婴安全及降低我县神经管缺陷发生率，我县按照省、市统一部署要求，精心组织、积极运作，开展了增补叶酸预防神经管缺陷项目工作，现将 20XX年项目工作开展情况汇报如下：
一、项目完成情况
20XX 年每月、每季度能按时完成重大公共卫生项目网络直报工作。
20XX 年每月、每季度能按时完成重大公共卫生项目网络直报工作。
二、项目实施情况
1、成立了项目领导小组及办公室，明确了工作责任，指定专人负责项目工作，确保不出现漏报，误报现象。
1、成立了项目领导小组及办公室，明确了工作责任，指定专人负责项目工作，确保不出现漏报，误报现象。
2、制定了实施方案、项目督导评估方案及考核标准，进一步明确县项目办、妇幼保健院、乡镇卫生院的职责。加强了对各项目单位的检查和指导，能及时掌握叶酸发放进展情况，协调解决项目实施过程中出现的问题和困难。
2、制定了实施方案、项目督导评估方案及考核标准，进一步明确县项目办、妇幼保健院、乡镇卫生院的职责。加强了对各项目单位的检查和指导，能及时掌握叶酸发放进展情况，协调解决项目实施过程中出现的问题和困难。
3、建立了增补叶酸预防神经管缺陷项目工作信息月、季度上报制度，各乡镇卫生院按时对补助情况进行了统计、上报；各乡镇卫生院妇幼保健人员定期登记、督导、随访农村妇女服用叶酸情况，并能按时对登记情况进行汇总、上报，做到了信息上报及时、完整、准确。
3、建立了增补叶酸预防神经管缺陷项目工作信息月、季度上报制度，各乡镇卫生院按时对补助情况进行了统计、上报；各乡镇卫生院妇幼保健人员定期登记、督导、随访农村妇女服用叶酸情况，并能按时对登记情况进行汇总、上报，做到了信息上报及时、完整、准确。
4、人员培训到位。，在县卫生局的大力支持下，举办了重大公共卫生项目培训班共 3 期，培训县、乡、村妇幼保健人员及重大公共卫生项目相关工作人员共计 800 余人，培训率达 100%。
4、人员培训到位。，在县卫生局的大力支持下，举办了重大公共卫生项目培训班共 3 期，培训县、乡、村妇幼保健人员及重大公共卫生项目相关工作人员共计 800 余人，培训率达 100%。
5、加强了宣传，印制了增补叶酸预防神经管缺陷项目宣传资
5、加强了宣传，印制了增补叶酸预防神经管缺陷项目宣传资
料，就项目的实施意义、对象及条件，如何得到项目资助，等内容进行了宣传。
料，就项目的实施意义、对象及条件，如何得到项目资助，等内容进行了宣传。
三、存在问题
1、群众落后的思想仍然存在，致使增补叶酸工作难度大，许多孕妇及家属不理解、不支持、不配合，即便是工作人员充分解释，仍然思想顽固，拒绝服用叶酸片。
1、群众落后的思想仍然存在，致使增补叶酸工作难度大，许多孕妇及家属不理解、不支持、不配合，即便是工作人员充分解释，仍然思想顽固，拒绝服用叶酸片。
2、目前农村人口流动性比较大，部分年轻待孕妇女在领取第一瓶叶酸片后，往往外出打工，很难保证后续五瓶叶酸片的按时领取及服用，从而降低了服用叶酸片预防神经管缺陷的有效性。
2、目前农村人口流动性比较大，部分年轻待孕妇女在领取第一瓶叶酸片后，往往外出打工，很难保证后续五瓶叶酸片的按时领取及服用，从而降低了服用叶酸片预防神经管缺陷的有效性。
3、某些单位叶酸发放不及时、不均衡，没按要求发放，叶酸药品发放未纳入正规管理。
3、某些单位叶酸发放不及时、不均衡，没按要求发放，叶酸药品发放未纳入正规管理。
4、某些单位报表未盖章，上报不及时，报表内容不完整，逻辑不正确。
4、某些单位报表未盖章，上报不及时，报表内容不完整，逻辑不正确。
20XX 年 11 月 27 日
篇二：20XX 年叶酸工作总结
20XX 年免费增补叶酸项目工作总结 为了加强出生缺陷管理工作，降低我镇神经管缺陷发生率，提高出生人口质量，根据国家、省、市、县《农村孕妇免费增补叶酸项目实施方案》精神，我院在去年的基础上，总结经验，认真组织落实20XX 年的增补叶酸项目工作，通过不懈的努力，使今年的增补叶酸工作较去年有明显的进步，现将今年的免费增补叶酸工作情况总结如下：
20XX 年免费增补叶酸项目工作总结 为了加强出生缺陷管理工作，降低我镇神经管缺陷发生率，提高出生人口质量，根据国家、省、市、县《农村孕妇免费增补叶酸项目实施方案》精神，我院在去年的基础上，总结经验，认真组织落实20XX 年的增补叶酸项目工作，通过不懈的努力，使今年的增补叶酸工作较去年有明显的进步，现将今年的免费增补叶酸工作情况总结如下：
一、高度重视，层层落实
院领导高度重视增补叶酸工作，召开项目专题会议，研究我镇实际情况，总结去年工作经验，找准问题所在，针对问题，落实具体工作办法。完善叶酸增补项目领导小组，院长任组长,####为成员。由##具体负责工作落实和资料整理。
院领导高度重视增补叶酸工作，召开项目专题会议，研究我镇实际情况，总结去年工作经验，找准问题所在，针对问题，落实具体工作办法。完善叶酸增补项目领导小组，院长任组长,####为成员。由##具体负责工作落实和资料整理。
二、加大宣传力度
今年着重加大对免费增补叶酸的宣传工作，印刷免费增补叶酸宣传资料和海报，利用产科门诊、健康教育活动、下社区健康体检等各种途径、各种方法宣传增补叶酸的好处和国家的有关方针政策。
今年，跟镇民政部门加强联系沟通，利用镇结婚登记处的有利资源，免费发放免费增补叶酸项目宣传资料，扩大宣传面。
今年着重加大对免费增补叶酸的宣传工作，印刷免费增补叶酸宣传资料和海报，利用产科门诊、健康教育活动、下社区健康体检等各种途径、各种方法宣传增补叶酸的好处和国家的有关方针政策。
今年，跟镇民政部门加强联系沟通，利用镇结婚登记处的有利资源，免费发放免费增补叶酸项目宣传资料，扩大宣传面。
三、是坚持自愿原则
每一位愿意接受服用小剂量叶酸片的妇女，均需先填写知情同意书后再接受服用；加强督查，严格审查服药条件，
每一位愿意接受服用小剂量叶酸片的妇女，均需先填写知情同意书后再接受服用；加强督查，严格审查服药条件，
严禁向服务对象收费、将供应的药品出卖或用于规定范围以外的对象服用。今年我镇共为 187 名育龄妇女免费发放叶酸1147 瓶。
严禁向服务对象收费、将供应的药品出卖或用于规定范围以外的对象服用。今年我镇共为 187 名育龄妇女免费发放叶酸1147 瓶。
四、加强随访，确保项目工作落实
坚持对每一位服药对象按规定进行随访，随访内容包括是否按时服药，有无不良反应、按时坚持进行产检等相关内容，确保项目工作落实，有效提高出生人口质量。
坚持对每一位服药对象按规定进行随访，随访内容包括是否按时服药，有无不良反应、按时坚持进行产检等相关内容，确保项目工作落实，有效提高出生人口质量。
20XX 年 10 月 22 日
篇四：叶酸项目实施方案
叶酸预防神经管缺陷项目实施半年工作总结 为加强出生缺陷干预工作 降低我区神经管缺陷发生率 提高出生人口素质根据国家、省、市《增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》有关要求在上级单位的领导下对我辖区农村村级医生及妇幼保健人员进行叶酸预防神经管缺陷知识的培训 通过各种途径对广大村民进行宣传对辖区准备怀孕和怀孕早期的农村妇女进行摸底调查。对辖区内准备怀孕的妇女入户通知其领取叶酸片进行健康教育签订知情同意书使服药对象正确了解相关知识提高叶酸使用率和依从率。有序组织各包区负责人认真负责确保本次工作顺利完成具体工作总结如下 1.动员宣传通过板报、宣传册等形式对辖区群众普及叶酸预防神经管缺陷知识宣传对乡村医生进行培训。2、发放人群。全镇的待孕妇女和怀孕 3 个月内的妇女其中既往生育过神经管畸形胎儿或服用过抗癫痫药物的高待孕妇女为重点人群。
3、 叶酸分发。
由我院在免费领取后分发到各村村卫生所并指导各村乡村医生发放并对乡村医生发放和管理工作进行督导。
4、各乡村医生收集本村内准备怀孕和怀孕 3 个月的妇女信息确定发放对象 并入户通知其到妇女主任处领取叶酸并进行健康教育宣传并签订知情同意书随访、监督和登记好服用情况每月将随访情况登记好每月例会时向我院汇报。
5.各村卫生室负责人要根据项目的要求结合本区实际情况合理
安排项目进度 加强对项目实施方案制定、 执行情况的监督检查工作。
通过上级领导协调安排各包区及乡村医生认真负责落实使各村孕妇增补叶酸知识的知晓率和叶酸服用率均达到 90叶酸服用依从率达到 80圆满完成任务。
赵家梁卫生院 2010 年 6
月 22
日
篇五：叶酸项目实施方案
”交流获得“第一手”真实资料、对调查主题和提纲预先思考、对相关法律法规和政策及文献资料综合研究等值得借鉴。３．４ 县级疾控中心要做好疾控工作离不开调查研究“胡锦涛同志在党的十七届六中全会上再次明确要求，各级党委要……组织力量开展调查研究”［ １ ］，故县级疾控中心应努力做好专题调查研究工作，并对调研成效进行研究与评价，既可使参加调研的人员提高理论修养、政策水平和扩大知识面等，而且能将疾控工作融入社会、服务人民而达到做好疾控工作的本原目的，也可为农村县级疾控工作调查研究成效评价提供依据。参考文献［ １ ］习近平 ． 中央党校讲话《谈谈调查研究》［ Ｎ ］ ．２０１１ － １１ － １６，学习时报， ６１３期．［ ２ ］罗式胜，主编．文献计量学概论［ Ｍ ］ ．广东：中山大学出版社， １９９４ ：３０６ － ３１４．［ ３ ］赵蓉英，邹菲 ． 内容分析法学科基本理论问题探讨［ Ｊ ］ ． 图书情报工作， ２００５ ， ４９ （６ ）：１６ － ２０ ， ２５．［ ４ ］周世熙，王明德．试述农村疾病预防控制网络建设及存在的问题与对策［ Ｊ ］ ．预防医学情 报 杂 志，２００６ ， ２２ （ ６ ）：
７４８－７５０．［ ５ ］郭燕，王明德，周世熙 ．２００５－２００８ 《荣县疾病预防控制信息》统计分析［ Ｊ ］ ． 预防医学情报杂志，２００９ ， ２５ （ １２ ）：
１０５２ －１０５４．［ ６ ］《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十二个五年规划的建议》，中国共产党十七届五中全会通过， ２０１０．１０．１８．［ ７ ］周世熙，王明德．建立农村县级公共卫生事件应急预警提前介入机 制 的 思 考 ［ Ｊ ］ ． 预防 医 学 情报杂志，２００９ ， ２５ （ １２ ）：１０６７ － １０６９．［ ８ ］李昊桐．突发公共卫生事件应急机制建设工作实务［ Ｍ ］．北京：人民日报出版社， ２００９．０１ ：１７６０ － １７７２．［ ９ ］朱克兢，章承锋，徐定英，等 ． 预防医学情报特点与写作［ Ｊ ］ ．预防医学情报杂志， １９９６ ，１２ （ ４ ）：
２１９ － ２２０．［ １０ ］宋小燕，汪克强．科技成果评价体系中的知识产权保护问题［ Ｊ ］ ． 科技与法律，２００３．０１．［ １１ ］唐盛明 ． 社会科学研究方法新解［ Ｍ ］ ． 上海：上海社会科学院出版社， ２００３．［ １２ ］袁学明．技术成果评估中的若干问题及对策［ Ｊ ］ ．同济大学学报（社会科学版）：
２０００ ，１１ （ ３ ）：
７１ － ７３．作者简介：夏和珍（ １９７０ － ），女，四川荣县人，本科，主管医师，从事管理、流行病学工作。（收稿日期：
２０１２ － ０４ － ２３ ）【妇幼卫生】农村育龄妇女增补叶酸项目实施制约因素与对策严双琴 １ ，徐叶清 １ ，夏羽 ２ ，施伏鸿 ２ ，尹晓兰 １ ，杜宇青 １ ，钱芳 １（１．安徽省马鞍山市妇幼保健院，安徽 马鞍山２４３０００ ； ２．安徽省马鞍山市卫生局，安徽 马鞍山２４３０００ ） 摘要：育龄妇女增补叶酸项目的有效实施是预防神经管缺陷（ ｎｅｕｒａｌ ｔｕｂｅ ｄｅｆｅｃｔｓ ， ＮＴＤｓ ）的重要保证。文章综述了育龄妇女增补叶酸项目实施的现状、项目实施的制约因素，以及解决农村育龄妇女增补叶酸制约因素的对策。结果可为育龄妇女增补叶酸项目的有效实施提供参考依据。关键词：叶酸；制约因素；神经管缺陷文献标识码：Ａ 中图分类号：
Ｒ１６９．１ ； Ｒ１７ 文章编号：１００５ － ５９１６ （ ２０１２ ）
０８ － ０８５５ － ０３ 研究表明，育龄妇女在孕前 ３ 个月至孕早期 ３ 个月内每天服用叶酸 ０．４ｍｇ 可有效预防新生儿神经管畸形的发生，有效预防率达 ５０％～８０％ ［１－２ ］ 。我国大多数人的叶酸摄入水平不能达到推荐摄入量（ ＲＮＩ ），只达到ＲＮＩ的５０％～６５％［ ３ ］ ；叶酸缺乏是导致神经管发育畸形的主要原因。神经管畸形在中国已成为围产儿死亡的主要原因，是一组常见的、后果极为严重的出生缺陷 ［４ ］ 。另有观察性研究的结果显示孕妇叶酸摄人量与婴儿先天性心脏病、唇颚裂、尿道畸形和上肢畸形有密切关联 ［５ ］ 。可见，在我国实施农村育龄妇女增补叶酸项目，意义极其重大。
２００９ 年始，国家在全国范围内全面实施《农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目》，免费为农村妇女于孕前３个月至孕早期每天补充叶酸０．４ｍｇ ，以预防神经管缺陷的发生。农村育龄妇女叶酸增补项目在马鞍山市实施两年，取得了一些经验，现就实施过程中的制约因素和解决的对策提出笔者的认识。１ 农村育龄妇女增补叶酸项目实施现状５ ５ ８中国农村卫生事业管理２０１２年８月第３２卷第８期
１．１ 增补叶酸服用率调查资料显示，农村育龄妇女叶酸有效服用率不足３０％ ；有效依从行为率仅１６．３４％［ ６ ， １１ ］ 。世界范围内开展的叶酸增补运动也仅预防了１０％的神经管缺陷病例，所取得的预防效果与预期目的差距甚远；但在叶酸服用率可以得到保证的试验研究或队列研究情况下，增补叶酸能降低 ＮＴＤｓ 初发和再发的发病风险，其预防率基本在７０％以上 ［２ ］ 。可见，世界范围内叶酸增补剂的服用现状都不容乐观，很大程度上影响了项目实施预防神经管缺陷的成效。１．２ 增补叶酸项目服用开始与持续时间研究表明，育龄妇女每天服用小剂量叶酸１～２片，４ 周 后 体 内 叶 酸 才 能 达 到 正 常 水 平，因 此 预 防ＮＴＤｓ 必须从怀孕前至少 １ 个月就开始服用，至怀孕 ３个月末才能发挥最佳效果 ［７ ］ 。而调查发现，能在孕前３ 个月至孕后 ３ 个月增补叶酸的孕妇比例不足 １％；能在孕前 １ 个月至孕后 １ 个月的最短有效时间段内服用叶酸的比例在 ２０％ 左右 ［６ ， ８－９ ］ 。可见，项目对象增补叶酸时间问题成为影响项目实施成效的关键因素。２ 农村育龄妇女增补叶酸项目实施制约因素２．１ 认知水平低国内多项调查结果显示，孕产妇对孕期缺乏叶酸导致神经管缺陷知晓率、叶酸预防神经管缺陷知晓率、叶酸最佳服用时间知晓率，仅在 ２０％～５０％ 不等。另有研究表明，对叶酸作用缺乏了解是研究对象不服用叶酸增补剂的主要原因；对叶酸增补知识认知不足是孕产妇对增补叶酸持消极态度的主要原因，严重影响着孕产妇对叶酸的服用及依从行为 ［１０ ］ 。可见，农村育龄妇女对叶酸增补知识认知水平低，可能是影响叶酸服用依从的主要原因。２．２ 非计划妊娠使叶酸项目的实施存在真空带有调查显示，非意愿妊娠率美国为５０％以上，英国约１ ／ ３ 。国内调查显示，非计划怀孕的比例在２６．８％～３１．１％不等 ［１３－１４ ］ 。可见，国内近１／ ３的孕妇因意外妊娠而失去了孕前服用叶酸的最佳机会。早孕后即使及时增补叶酸，也不能有效预防神经管缺陷的发生。２．３ 村级妇幼保健功能缺失农村妇女叶酸增补实施的关键环节是对增补对象待孕妇女的摸底，这一环节主要依赖于村级的妇幼保健网络。但部分地区的乡村妇幼保健网络不健全，或乡村卫生一体化管理不到位，村级妇幼保健功能不能正常发挥，致使项目实施很大程度上依赖乡级的围产保健门诊或县级的婚检机构，最终导致叶酸发放对象不符合项目要求或发放后的追踪随访缺失。调查资料显示，某项目实施地区孕后 ≥２个月才开始服用叶酸的孕产妇高达５８．１９％［ ６ ］ ，这必然影响神经管缺陷的预防效果。可见，村级妇幼保健功能缺失，严重影响农村妇女增补叶酸项目的有效实施。２．４ 其他影响农村育龄妇女增补叶酸的因素研究发现 ［１２ ］ ，低年龄、文化程度低、未婚、低收人、社会阶层低、宗教信奉、吸烟、对自身营养需求状况认识错误、对叶酸增补剂的错误看法、服用不方便、叶酸知识知晓程度等多种因素均会影响育龄妇女叶酸增补的有效实施。使得单纯在围孕期补充叶酸制剂预防神经管缺陷，难以获得理想成效。
Ｂｏｔｔｏ等收集了欧美及澳大利亚近几年的出生监测数据，通过分析评估得出：在仅仅使用推荐补充剂的地区 ＮＴＤｓ 下降趋势不显著，采 取 强 化 措 施 的 地 区 ＮＴＤｓ 的 发 生 显 著 下降 ［１５ ］ 。３ 解决农村育龄妇女增补叶酸制约因素的对策３．１ 提高认识加强组织管理培训，要求项目实施区、县分别根据各地实情制定实施方案，明确各部门职责，制定实施流程，组织召开项目动员会。加强项目相关人员轮训，严格按照项目方案要求，规范服务流程，提高基层人员的服务能力和业务水平。３．２ 建立健全网络村级妇幼保健功能的发挥是农村育龄妇女增补叶酸项目有效实施的关键，建立健全村级妇幼保健人员，加强乡村卫生一体化管理，将农村妇女增补叶酸项目实施纳入绩效考核，充分发挥村级网底的功能，促进项目工作落实到位。３．３ 优化流程设计，充分利用计生网络，摸底待孕妇女，进行宣传教育计生干部每天走村串户，人员熟悉，孕情了解。流程设计要求待孕妇女信息由各乡村计生干部进行摸底，摸底后发放统一制作的项目宣传折页，并面对面进行宣传动员，指导计划怀孕，指导待孕妇女在孕前３个月到所辖村卫生室免费领取叶酸片，叶酸服用指导及随访工作由村医完成。这种流程设计充分发挥了计生干部的工作优势，确保了叶酸发放对象符合项目方案要求，避免了项目实施完全由乡村医生落实，导致叶酸服务对象大多是已孕妇女的现象，在一定程度上保证了项目实施的有效性。３．４ 加强项目督查和指导，及时纠正实施偏差叶酸项目实施过程较为复杂，从待孕妇女摸底，叶酸发放，到依从性的追踪随访、干预，一直到出生缺陷的追踪，环节众多，跨时较长；同时，项目县区往往采取多途径发放叶酸，比如由村医发放、由婚检机构发放、６ ５ ８ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｒｕｒａｌ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｅｒｖｉｃｅ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ， Ａｕｇｕｓｔ ２０１２ ， Ｖｏｌ．３２ ， Ｎｏ．８
由乡保健医生发放等，牵涉面广，很容易出现工作落实不到位的情况；还有可能存在乡村医生因理解、工作态度等原因导致工作落实走样。因此加强项目实施的定期督导，促进项目工作规范落实，显得尤为重要。３．５ 加强宣传教育，努力提高叶酸的认知度，促进叶酸服用的有效依从性项目对象是农村妇女，相对文化水平低，获取新知识的途径局限，对叶酸的认知度不高，直接影响了叶酸服用的依从性。有研究表明，知晓增补叶酸好处的孕产妇增补叶酸行为是不知晓孕产妇的２０～４０倍 ［１６ ］ ，而健康教育是叶酸干预提高认知和促进行为的唯一有效手段，对育龄妇女开展健康教育可使其叶酸服用率大大提高 ［１７ ］ 。因此，采取农村妇女喜闻乐见的形式，加大宣传与动员；同时应将宣教对象扩大至待孕妇女、待孕妇女家人，以及与开展叶酸干预项目工作相关的专业人员，为妇女孕期服用叶酸创建良好的氛围，可有效提高妇女孕期叶酸服用依从性 ［１８ ］ 。再者，宣传关口前移，加强孕前教育，促进计划怀孕，减少非计划妊娠和未婚先孕，提高待孕妇女增补叶酸的比例。参考文献［ １ ］李竹，陈新，赵平，等 ． 妇女增补叶酸预防神经管畸形推广研究五年成果和工作总结［ Ｊ ］ ． 中国公共卫生，２００１ ， １７ （ ８ ）：７２５ － ７２７．［ ２ ］孙喜红，王志萍，赵仲堂 ． 增补叶酸预防神经管缺陷效果及其影响因素［ Ｊ ］ ． 中华疾病控制杂志，２００９ ， １３ （ ５ ）：
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４７１ － ４７６．［ ９ ］ Ｃｏｎｌｉｎ ＭＬ ， ＭａｃＬｅｎｎａｎ ＡＨ ， Ｂｒｏａｄｂｅｎｔ ＪＬ．ｌｎａｄｅｑｕａｔｅ ｃｏｍ －ｐｌｉａｎｃｅ ｗｉｔｈ ｐｅｒｉｃｏｎｃｅｐｔｉｏｎａｌ ｆｏｌｉｃ ａｃｉｄ ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｉｎＳｏｕｔｈ Ａｕｓｔｒａｌｉａ ［ Ｊ ］ ．Ａｕｓｔ Ｎ Ｚ Ｊ Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎａｅｃｏｌ ， ２００６ ， ４６（ ６ ）：５２８ － ５３３．［ １０ ］陈琼，白亚娜，胡晓斌，等．甘肃省孕产妇对叶酸增补知识认知现况调查［ Ｊ ］ ．中国妇幼保健，２０１０ ， ２５ （ ３２ ）：
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２３７ － ２４５．［ １８ ］郑山，王敏珍，白亚娜，等．家人及专业人员对育龄妇女孕期叶酸服用行为的影响分析［ Ｊ ］ ．卫生研究，２０１１ ， ４０ （ １ ）：
７１ －７７．作者简介：严双琴（ １９７０ － ），女，安徽宁国市人，副主任医师，学士，主要研究方向为循证妇幼保健。（收稿日期：
２０１２ － ０４ － １０ ）７ ５ ８中国农村卫生事业管理２０１２年８月第３２卷第８期
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篇六：叶酸项目实施方案
2018 年 年 X XX 区农村妇女增补叶酸项目质量控制和
信息管理方案
为降低孕产妇和婴幼儿死亡率，加强出生缺陷干预工作，降低我市神经管缺陷发生率，切实提高出生人口素质，根据省卫生计生委《关于做好 2018 年度妇幼重大公共卫生服务项目工作的通知》（X 卫办妇幼〔2018〕5 号）及 XX 市《关于下发 2018 年妇幼重大公共卫生服务项目任务指标的通知》（X 卫办发〔2018〕46 号）的要求，结合我区项目工作实际，现制定 2018 年度农村妇女增补叶酸项目质量控制和信息管理方案。
一、质量控制内容 1．全面排查辖区内服用叶酸的目标人群，掌握拟怀孕人数、孕 3 个月内的孕妇数。
2．规范发放叶酸的流程，通过婚检机构、基层医疗保健机构、村卫生室等渠道发放叶酸，严禁发放过期药品，严禁在发放过程中收取费用、搭车售药。
3．对叶酸发放情况及增补叶酸人群的服用情况进行核查、随访，杜绝弄虚作假。
4．加强人员培训，全面掌握省、市、区有关政策和实施方案，按照序时进度完成年度目标任务，提高有关人员的业务素质。
5．积极开展健康教育宣传，提高人群增补叶酸知识知晓率。
6．严格执行信息报告、质量控制、信息安全制度。了解、反馈并协调解决叶酸发放及项目实施中存在的主要问题及建议等。
7．区卫生计生委、妇幼重大卫生项目办公室制订并严格执行相关工作制度。
二、质量控制措施 区妇幼重大卫生项目办公室按照《2018 年 XX 区农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》和《2018 年 XX 区农村妇女增补叶酸项目督导评估标准》进行质控。
1．区卫生计生委负责全区项目实施的监督管理和效果评估，建立项目督导和绩效考核制度，强化对项目实施单位的监督管理和绩效考核，检查督导和质控情况予以通报。区妇幼重大卫生项目办公室及区妇幼保健院每季度对项目实施单位进行一次增补叶酸项目工作督导评估和质控，区卫生计生委会同财政部门每半年组织一次绩效考核，考核结果通报排名。
2．区卫生计生委负责领导协调及组织实施工作；区妇幼保健院为实施本项目的主要负责单位及业务指导机构，每月统计相关数据，以区为单位进行网络报送，由区妇幼保健院按规定时间及时完成数据录入和上报，月报表只将月报表中“网络直报数据”栏下的数据通过网络直报报送国家，并结合妇幼卫生信息平台，
及时掌握工作进展情况。每季度至少一次对辖区的叶酸发放数量，已怀孕是否纳入正常孕产期服务管理等进行效果评估。区妇幼重大卫生项目办公室应在规定时间内完成数据审核。
3．各医疗卫生单位每年至少开展 3 次面向社会的宣传活动。开展不同形式的健康教育活动至少 2 次。印制健康教育材料并发放给服务对象。
4．各医疗卫生单位定期开展自查。
三、信息收集及管理 1．工作要求：妇幼重大卫生信息是反映各医疗单位工作进展的重要渠道，要加强项目信息上报工作的组织领导，明确信息报告责任人、核查人；医疗保健机构要明确科室和人员做好相关数据的搜集、整理、归档。
各单位要严格按照国家、省、市和区有关要求，及时报送相关信息，逐级严格进行审核，加强对项目信息的管理，做好原始记录、数据录入、汇总，相关统计报表完整、准确，无逻辑错误，确保项目信息质量。
2．镇（中心）卫生院按照区妇幼保健院规定填写当月的“妇幼重大卫生服务项目进度月报表”和“XX 区农村妇女孕前和孕早期增服叶酸基本信息登记表”，数据统计口径为上月 19 日至本月 18 日，每月 20 日前报至区妇幼保健院，并负责按季度统计及上报本辖区本季度的“农村妇女增补叶酸预防出生缺陷项目季度
统计表”，于每季度末一个月的 20 日前报至区妇幼保健院。
3．区妇幼保健院对上报数据进行核实、整理和分析后，于每月 25 日前将当月的“妇幼重大卫生服务项目进度月报表”和“XX 农村妇女孕前和孕早期增服叶酸基本信息登记表”上报区卫生行政部门和市妇幼保健院，经审核后月底前完成网络直报，每季度末一个月的 25 日前将本辖区本季度的“农村孕产妇增补叶酸预防神经管缺陷项目季度统计表”数据及工作进展情况上报区卫生行政部门和市妇幼保健院，经审核后 4 月 10 日、7 月 10日、10 月 10 日及次年 1 月 10 日前分别完成上一季度季报表的网络直报。
4．区妇幼重大卫生项目办公室要建立项目信息管理工作相关制度（信息报告、质量控制、信息安全制度）及项目信息管理工作规范。
5．农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目的相关报表上报及时，数据错漏项小于 5%，数据完整率达到 95%。
6．区妇幼保健院定期对各单位上报的信息质量进行检查，通过妇幼卫生信息平台及电话抽查各地已增补叶酸的对象，了解实际服用情况、相关知识知晓情况、服用随访情况、服务对象满意情况。各类报表按要求及时审核、上报。
四、主要评价指标 1．增补叶酸知识知晓率：增补叶酸知识知晓人数 / 调查人
数×100%，2018 年目标人群增补叶酸知识知晓率≥95%。
2．叶酸服用率：新增服用人数 / 新增应服用人数×100%，2018 年目标人群叶酸服用率≥90%。
3．叶酸服用依从率：新增叶酸服用依从人数 / 新增服用人数×100%，2018 目标人群叶酸服用依从率≥80%。
4．神经管缺陷发生率在 2017 年基础上逐年降低。
5．服务对象的满意度 90%以上。
6．叶酸服用随访率达到 90%。
附件：XX 区农村妇女增补叶酸项目质量控制标准
附件：
X XX 区农村妇女增补叶酸项目质量控制标准
被质控单位：
质控时间：
得分：
质控内容 质控要点 分值 质控方法 扣分原因 得分 一、组织 管理 （10 分）
有项目管理办公室，组织管理健全，明确各类人员职责，建全项目管理台帐，制定项目实施方案、督导评估方案、质量评估方案及评估标准 10 查阅相关资料，无组织扣 2 分，缺少一项方案扣 2 分
二、资金及药品管理（15 分）
落实地方财政配套经费，严格管理，能够做到专款专用，无经费挪用，严格叶酸招标和采购程序 5 查阅相关文件，酌情扣分；无资金管理办法扣 1 分，资金未专款专用扣 1 分，未严格招标和采购程序扣 1 分
定期向社会公布补助资金的管理使用及补助对象的情况，发放流程及监督电话上墙 5 补助对象未公示扣 2 分，流程及监督电话未公示扣 3 分
叶酸存放药房，建立叶酸出入库及发放登记 5 药品未入药房扣 1 分，未规范登记扣 1 分，有过期药品扣 2 分
三、项目
实施
（45 分）
检查农村妇女叶酸服用及知情同意书签订情况，叶酸服用率达到 90％ 5 抽查
乡
村
月已孕和拟孕妇女
人，叶酸服用
人，每下降 1%扣 0.5 分，签订知情同意书
份，有 1 例未签订扣 2 分
对服用情况进行随访，并做好记录，正常孕妇每月随访一次，高危孕妇每半月随访一次随访率达到 90％，叶酸服用依从率达到 80％ 5 抽 10 份随访登记表现场询问，随访率每下降 1%扣 0.5 分，依从率每下降 1%扣 0.5 分
建立叶酸领取登记及领取叶酸的高危待孕妇女登记 5 未建立扣 2 分，抽查 10 份叶酸登记表，有1 份未按规定发放扣 0.5 分
区妇幼保健院每季度对基层重大妇幼卫生工作进行督导，对存在的问题有整改 12 查基层督导记录，至少每季度一次，缺一次扣 3 分，对存在的问题无整改意见扣 2 分
相关登记详细，上报报表有存根，保存完好 10 登记不规范、报表无存根各扣 2 分，保管不合要求扣 5 分
建全信息管理工作制度（信息报告、质量控制、信息安全制度）增补叶酸工作相关制度 8 查阅相关制度，缺一项扣 2 分
四、宣传及健康教育 （5 分）
院内有增补叶酸工作宣传版块，印制健康教育材料并发放给服务对象 5 实地查看，缺 1 项扣 2.5 分
五、人员 培训（15分）
接受过上一级项目专项培训或专项技术培训班 5 查看学习笔记或培训相关资料，未参加不得分，资料不全酌情扣分
每年对村医至少进行一次项目培训,培训班资料齐全 5 查看培训资料，未培训不得分，资料不全酌情扣分
医务人员知识掌握率达到 80％以上 5 现场考核 3 名医务人员，分数少于 80 分为不合格，有 1 人扣 2 分
六、效果评估（10 分）
随机抽查补服叶酸妇女 10 人，询问有关增补叶酸知识，核对信息真实性和群众满意度，增补叶酸知识知晓率达到 90％，满意度达到90%以上 10 有 1 例不符合扣 2 分，知晓率每下降 1%扣0.5 分，满意度每下降 1%扣 0.5 分
质控人：
被质控单位负责人签字：
篇七：叶酸项目实施方案
高唐县农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目实 施 方 案解读高唐县妇幼保健院
卢娟
2017年6月
2 • 为深化我县医药卫生体制改革，加强出生缺陷干预工作,降低神经管缺陷发生率,提高出生人口素质,结合我县实际，特制定本实施方案。
3 一、项目目标 • 根据我省出生缺陷需要优先解决的领域和问题，以我市重大出生缺陷——神经管缺陷为首要干预目标，对全县准备怀孕的农村妇女采取有效干预措施，预防神经管缺陷的发生，从而达到降低全县出生缺陷发生的目的。
• 对全县准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，目标人群增补叶酸知识知晓率达到95％，叶酸服用率达到90%，叶酸服用依从率达到70%。
4 二、项目范围 • 全县9个乡镇、三个街道办事处和一个开发区的农村户籍准备怀孕妇女。
5 三、组织实施 • 印发项目实施方案，组织培训。按照去年农村孕产妇数量组织发放。将叶酸按量由县妇幼保健院分发到各镇街道卫生院（防保站）。
6 （一）组织领导 • 县卫计局负责本县项目工作的组织管理和具体实施。根据省、市项目管理方案要求，制订实施方案，提出工作目标和要求，明确县妇幼保健院在项目管理工作中的职责，包括健康教育、人员培训、药品管理和组织发放、信息收集整理、上报和监督指导等工作。
7 （二）叶酸的组织分发 • 1、组织形式及职责 • （1）县卫计局根据县妇幼保健院上报的前一年度农村孕产妇总量上报市卫计委，市卫计委定期将本地项目年度叶酸需求量报至省卫生计委，并按规定将省卫生卫生计委招标确定的叶酸购买计划分配给各县。
• （2）县卫计局根据省级卫生行政部门招标确定的叶酸供应单位、价格以及市级卫生行政部门下达的计划，结合婚前保健、孕前保健、孕期保健等多种途径，按照项目方案流程组织叶酸发放工作和管理督导，并按要求每季度上报本县叶酸片需求量。
8 • （3）乡镇卫生院负责审核乡村医生上报的目标人群名单，并将叶酸分发到各村卫生室；指导村卫生室规范科学发放，并对村卫生室组织发放和管理进行监督；直接负责辖区内高危待孕妇女的叶酸发放和管理。
• （4）乡村医生负责了解本村育龄妇女的孕育状况，登记、上报乡镇卫生院审核，并统一领取叶酸；负责本村准备怀孕妇女的叶酸发放和随访管理工作，完成有关叶酸发放和服用信息的收集、整理和上报；及时上报本村高危待孕妇女信息，并负责其服用情况的随访、监督和登记。
9 • 2、准备怀孕妇女的叶酸发放、登记和随访流程 • （1）乡村医生收集辖区内准备怀孕妇女的信息，确定发放对象，入户通知其领取叶酸片，进行健康教育，并签订《自愿接受服用叶酸片预防神经管缺陷知情同意书》（附件1，以下简称“知情同意书”）。符合条件的妇女持本人身份证和户口簿，到乡镇卫生院领取《高唐县农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目叶酸片免费发放卡》（附件2，以下简称“发放卡”），凭发放卡到乡村医生处免费领取适量叶酸。
10 • 乡村医生按每人每天1片（0.4毫克）向准备怀孕的妇女发放叶酸，发放对象每次领取1个月的服用量。乡村医生对领取叶酸的妇女进行登记并填写《高唐县农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目叶酸片发放登记表》(附件3)，记录领取叶酸的时间、数量以及妇女相关信息。
• 乡村医生对领取叶酸的妇女每月至少一次进行随访，督导其按时服用，并将妇女在孕前3个月至孕早期3个月叶酸服用情况进行登记。
• 如果妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生指导下自行购买继续增补叶酸。
11 • （2）高危待孕妇女叶酸的发放、登记和随访 • 高危待孕妇女是指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者。
• 乡镇卫生院根据高危孕产妇保健系统管理记录以及各村上报的信息，对既往生育神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的高危待孕妇女进行登记。通知待孕妇女到乡镇卫生院领取叶酸片，进行健康教育，并签订知情同意书。
• 乡镇卫生院按每人每天服用4毫克剂量向高危待孕妇女发放叶酸，保证孕前3个月至孕早期3个月服用量。对领取叶酸的高危待孕妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、数量以及待孕妇女相关信息，每月进行随访。
• 乡镇卫生院将领取叶酸的高危待孕妇女名单通知所在村的乡村医生，乡村医生应每1－2周督促高危待孕妇女按时服用，并将待孕妇女在孕前3个月至孕早期3个月叶酸服用情况进行登记，整理后反馈给乡镇卫生院。
12 （四）信息管理 • 乡村医生负责叶酸发放和服用信息的收集、整理，按月上报乡镇卫生院。乡镇卫生院负责统计、整理资料，填写《高唐县农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目叶酸片发放统计表》（附件4），并汇总上报县妇幼保健院。县妇幼保健院负责辖区内妇幼保健信息系统网络平台的监控与核实，并将叶酸发放统计表汇总上报县卫计局。县卫计局负责按季度统计辖区内叶酸发放和服用信息，并汇总上报市卫计委。
13 五、经费保障与管理 • （一）根据省财政厅资金管理的相关规定，安排必要的专项工作经费，用于社会动员、宣传、健康教育、人员培训、药品分发、信息设备配备和工作督查等。
• （二）项目资金的使用和监管，要严格按照省财政厅会同有关部门指定的新增国家重大公共卫生服务项目资金管理暂行办法的规定执行。
14 六、监督管理 • （一）县卫计局负责辖区内项目实施的监督管理、绩效考核和评估。卫生行政部门根据项目进展情况和妇幼保健管理系统统计数据,对项目实施情况进行专项检查。
• （二）县卫计局要加强药品的分发与管理，严格按照《中华人民共和国药品管理法》规定，落实医疗卫生机构和人员责任，将药品逐级分发至各镇（街道）卫生院（防保站）乃至村卫生室。要确保科学规范发放，严禁发放过期药品、收取费用和搭车售药等行为。
15 • 附件：1、《自愿接受服用叶酸片预防神经管缺陷知情同意书》 • 2、《高唐县农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目 • 叶酸片免费发放卡》 • 3、《高唐县农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目 • 叶酸片发放登记表》 • 4、《高唐县农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目 • 叶酸片发放统计表》
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谢
谢
篇八：叶酸项目实施方案
增补项目培训一、神经管缺陷 近年来由于婴幼儿死亡的疾病谱逐渐发生较大变化，出生缺陷对围生儿、婴幼儿死亡的影响越来越重。其中 神经管缺陷发病率高，是严重影响出生人口素质，导致先天性残疾的主要病因之一。 神经管缺陷（NTDs）是由综合因素所致,致畸因素作用于胚胎阶段早期,导致神经管关闭缺陷, 主要表现类型有脊柱裂和无脑畸形。
二、形成神经管畸形的原因 NTDs被认为是多基因遗传，其余为染色体畸变、基因突变和环境致畸因子所致，其中叶酸缺乏是一项重要原因。 各种研究均显示围孕期补充叶酸可明显降低NTDs的发病率。
三、什么是叶酸？ 叶酸是人体必需的B族维生素，是一种重要的营养素。人体不能合成叶酸，因此必须完全依赖外源性供给。 叶酸的食物来源主要是绿叶疏菜、豆类、柑橘类水果及果汁、动物肝脏等。
四、为什么需要补充叶酸 因为叶酸是水溶性的维生素，既溶于水又怕高温，我国蒸、煮、炸、炖的烹饪习惯常常破坏了食物中的叶酸，因此我们很难从一日三餐中摄入足够的叶酸。 摄入充足的水果尤其是猕猴桃可能满足日常所需。 我国1/3的妇女体内缺乏叶酸。妇女在怀孕期间除了自己对叶酸的需求外，还要为宝宝的生长发育提供足够的叶酸，这个需要量很难从每日膳食中获取，因此应该补充叶酸。
五、如何增补叶酸 时间：怀孕前3个月开始到妊娠满3个月。 剂量：每日一次，每次0.4mg 高危孕妇（既往生育过神经管畸形或服用抗癫痫药物者）每日4mg宣传折页有误
六、注意事项 1.服用时间：从计划怀孕时就应该开始每天服用叶酸，一直持续到妊娠满3个月。整个怀孕期一直服用0.4mg叶酸没有不良影响，还可以预防贫血。 2.效果达不到100％：补充叶酸可降低但并非消除NTDs的初发和再发率。降低50-70％ 3.不能预防其他原因导致的流产。 4.服用过程中可能出现过敏反应 ，部分有消化道不适
六、注意事项 5.怀孕后应定期产检。 6.叶酸的储存：因为对光不稳定，应该避光储存。 7.剂量：不是越多越好，目前虽然没有发现因叶酸增补过量而引起的不良作用的案例，但是建议每日服用0.4mg，最多不超过1mg？。（高危情况例外）。
七、发放程序 广汉市保健院社区卫生服务站社区卫生服务中心村卫生站乡镇卫生院
八、非高危待孕妇女发放程序 村妇女主任通知、发放、随访、监督和登记计划怀孕的妇女的服用情况，村医协助其做好叶酸发放和管理。 发放对象一次领取1-3个月的量。 每月至少随访一次，并登记。 若服用6个月后未怀孕，告知自行购买服用。
九、高危待孕妇女的发放、 登记、随访 高危待孕妇女：准备怀孕的妇女中，既往生育过神将管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者。 乡镇卫生院妇幼人员对高危待孕妇女进行登记，进行健康教育，发放叶酸，每月随访并将名单通知村妇女主任。 村妇女主任督促其服用叶酸，并将情况反馈给乡卫生院
十、流动待孕妇女的发放 登记、随访 村妇女主任（社区妇幼专干）负责收集辖区内暂住的流动人口中待孕妇女信息，确定发放对象，通知其到社区卫生服务中心（站）或乡镇卫生院领取。 社区卫生服务中心（站）或乡镇卫生院负责登记、发放
信息收集报送 乡镇卫生院 村妇女主任 社区妇幼专干 社区社区卫生服务中心妇幼保健院基层保健科 基层保健科邮箱:dysbjybjk@163.com
十一、登记册
十二、月报表
谢谢！
