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新常态下的医疗
2014 年 5 月，中共中央总书记习近平在河南考察时说，中国发展仍处于重要战略机遇期，要增强信心，从当前中国经济发展的阶段性特征出发，适应新常态，保持战略上的平常心态。
从改革开放到现在，经过几代领导集体的共同努力，我国发展目前确实已经进入了“新常态”，即一种不同以往的、相对稳定的状态。这是一种趋势性、不可逆的发展状态，意味着中国经济已进入一个与过去 30 多年高速增长期不同的新阶段。
新常态主要有四个特征：1、中高速。经济增速换挡回落、从过去 10%左右的高速增长转为 7%-8%的中高速增长是新常态的最基本特征。不少国家的经济增速都是从 8%以上的“高速档”直接切换到 4%左右的“中速档”，而中国经济有望在 7%-8%的“中高速挡”运行一段时间，这是因为中国是一个发展很不平衡的大国，各个经济单元能接续发力、绵延不绝，导致发展能量巨大而持久；
2、优结构。产业结构方面，第三产业逐步成为产业主体。2013 年，我国第三产业（服务业）增加值占 GDP 比重达 46.1%，首次超过第二产业。新常态下，我国服务业比重上升将是长期趋势。需求结构方面，消费需求逐步成为需求主体。城乡区域结构方面，城乡区域差距将逐步缩小。收入分配结构方面，居民收入占比上升，更多地分享改革发展成果；
3、新动力。新常态下，中国经济将从要素驱动、投资驱动转向创新驱动。1998 年至 2008 年，全国规模以上工业企业利润总额年均增速高达 35.6%，而到2013 年降至 12.2%。制造业的持续低迷状态表明，随着劳动力、资源、土地等价格上扬，过去依靠低要素成本驱动的经济发展方式已难以为继，必须把发展动力转换到科技创新上来；
4、多挑战。从风险层面看，新常态下面临新的挑战，一些不确定性风险显性化。今年，我国经济运行继续保持在合理区间，但楼市风险、地方债风险、金融风险等潜在风险渐渐浮出水面。这些风险因素相互关联，有时一个点的爆发也可引起连锁反应。
我国当前的经济新常态，实质上就是经济发展告别过去传统粗放的告诉增长阶段，进入高效率、低成本、可持续的中高速增长阶段。
在这样的一个大环境下，中医药的发展如何呢？显然，中医药发展也进入了新常态。
察大势、观大局，是谋划和推动工作的基础。现阶段，国家发展的重大战略是“四个全面”的提出和实施，重要阶段性特征是经济发展进入新常态。
随着经济社会快速发展、医改向纵深推进、人们生活水平提高、健康意识增强、医学目的调整、医学模式转变，以及中医药自身正处在能力提升关键期、健康服务拓展期、深化医改攻坚期和政策机制完善期，中医药发展也进入了新常态。
从消费需求看，人们对中医药服务无论是量和质都产生了井喷式的需求，多元化、个性化特征日益明显；从服务领域看，中医药服务正由主要提供医疗服务向提供融医疗、预防、保健、养生、康复于一体、全链条服务的方向发展；从服务供给看，中医药服务正从主要由政府举办向由政府和市场共同举办发展；从服务模式看，中医药服务正由以疾病为中心向以健康为中心发展；从服务产品来看，中医养生产品、小型保健理疗设备等正越来越多地进入家庭；从国际来看，越来越多的国家和地区重视开发和利用中医药，对国内发展形成倒逼。
作为中医药工作者，要认识中医药发展新常态、适应新常态、引领新常态，迫切需要解放思想、创新发展思路、转变发展方式，迫切需要通过全面深化改革，完善政策机制，推动事业持续稳定健康发展。
另外，备受关注的医药卫生体制改革将要走过的第六个年头。在国民经济变轨进入发展新常态的背景下，今年全国卫生计生工作会议的引人关注之处在于，医改作为全系统的中心任务，如何在深水区和攻坚期进一步推进深化。
回首医改走过的 5 年多历程，我们在不少重点领域取得的进展令人欣慰。更重要的是，在国家全面深化改革的大背景下，政府部门间整体、协同推进医改的共识得到进一步巩固，合力得到进一步体现。
但是，不得不承认，医改推进至今，好趟的水已经趟了，好过的坎已经过了，如今在急流险滩中攻坚克难，注定会面临更多的困难和挑战。推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务，习近平总书记在考察卫生工作时提出的要求，也正是医改持续多年来期望实现的最终目标。实现这一目标其实早已在行业内达成共识，关键是要在探索创新中摸索出一套切实可行的“战术”，建立长效可持续运行的新机制，确保和巩固保基本、强基层所取得的“战果”。
新一轮医改开展以来，国家对于医疗卫生事业的投入力度不断加大，但在国民经济下行压力显现，经济发展难以保持高速增长的新常态下，医疗卫生投入的强劲态势也可能走向平稳。在新常态下，推进医药卫生体制改革“以投入换机制”的重要性就更加凸显，也会遇到比以往更多的困难，需要我们比以往有更多的勇气、更好的智慧，以创新驱动改革和发展。
比如，建立双向转诊、上下联动的分级诊疗机制，可以利用的政策工具并不少；但更重要的是各地结合不同实际情况，使各项政策持续协同发力，真正趟出一条可以持续走下去的路子。
比如，建立符合行业特点的薪酬制度，提高医务人员合理收入的方向已经明确；但更重要的是如何在真正理顺服务价格体系的基础上，摸索出医患、医保等各方可以承受的合理增长机制，消除长期以来以药补医的弊病。
比如，取消一定比例的药品加成，通过多种渠道重构公立医院补偿体系，单纯扩面的工作已是不易；但更重要的是如何在长期运行的过程中，适时调整政策组合，明确建立新的体制机制，用制度保证公立医院真正回归公益性。
比如，基本医疗保险制度已经覆盖全民，由基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助组成的保障体系也已基本建立；但更重要的是如何让各种保障“强筋健骨”，建立各种基金持续、高效、安全运行的机制，力求守住保障民生的基本底线。
我们肯定发展所取得的成果，但发展代替不了改革，改革的真正关键在于建机制。凡此种种，都需要改革者们努力探索，协力奋进。
已经证明实效的改革措施应加大推进力度，尚未摸出路径的改革难点要鼓励探索创新。医改之路注定不会是一片坦途，注定要过一些沟坎，承受一些质疑，甚至也要允许走一点弯路；最重要的是不忘初心，在需要攻坚的领域尽快建立新的体制机制，让已经建立的新体制机制尽快度过“磨合期”、高效运行起来，真正缓解老百姓看病难、看病贵的问题。
