有关专利实施许可合同6篇(全文)

时间:2023-09-09 13:15:02 公文范文 来源:网友投稿

有关专利实施许可合同合同分类检索劳动合同承包经营买卖合同租赁合同借款合同公司合同委托合同服务合同承揽合同产权合同下面是小编为大家整理的有关专利实施许可合同6篇,供大家参考。

有关专利实施许可合同6篇

有关专利实施许可合同篇1

  合 同 分 类 检 索

  劳动合同

  承包经营

  买卖合同

  租赁合同

  借款合同

  公司合同

  委托合同

  服务合同

  承揽合同

  产权合同

  技术合同

  保险合同

  证券期货

  招投标书

  技术合同 a;a; 专利实施许可合同

  项 目 名 称:____________________

  许可方(甲方):____________________

  法定代表人:____________ 职务:____________

  地 址:____________ 邮码:____________ 电话:____________

  被许可方(乙方):____________________

  法定代表人:____________ 职务:____________

  地 址:____________ 邮码:____________ 电话:____________

  填 写 说 明

  一、“合同登记编号”的填写方式:

  二、计划内项目应填写国务院部委、省、自治区、____市、计划单列市、地市(县)级计划,不属于上述计划的项目此栏划表示。

  三、专利技术内容是指专利说明书和权项保护范围中所涉及的全部技术内容。

  四、技术秘密的范围是指各方承担技术保密的义务的内容,保密的地域范围和保密的起止时间,泄漏技术秘密应承担的责任。

  五、其他:

  合同如果是通过中介机构介绍签订的,应将中介合同作为本合同的附件。如果双方当事人约定入门费、财产抵押及担保的,应将给付定金、财产抵押及担保手续的复印件作为合同的附件。

  六、委托代理人签订本合同书时,应出具委托书。

  七、本合同书中,凡是当事人约定无需填写的条款,在该条款填写的空白处划表示。

  八、填写时请参照《专利实施许可合同签订指南》的对应条款。(“签订指南”由中国专利局编制)

  依据《中华人民共和国民法典》和《中华人民共和国专利法》的规定,合同中的甲方就________专利项目(申请日________、申请号:________、授权日〈公开日、公告日〉________、专利法定有效期限:________),许可乙方实施。(该项目属________计划,本发明属于:职务发明(非职务发明))经协商一致,签订本合同。

  第一条 专利技术内容(包括实施该专利有关的一般技术秘密),要求和工业化开发程序:________________________

  第二条 技术资料及其提交期限、地点和方式:________________

  甲方自合同生效之日起________天内在________(地点)以____________________________方式,向乙方提供下列资料:

  第三条 项目技术秘密的范围和保密期限:__________________________

  ________________________________________________________

  第四条 专利实施许可的种类:

  第五条 验收标准和方法:

  乙方使用该项技术,试生产后达到了本合同规定的技术性能指标(______ )。

  采取______________ 方法验收,由双方签署合同技术验收合格协议书。

  如产品验收不合格时双方协商各派代表调查原因并确定双方的责任。

  第六条 使用费及支付方法:

  (一)一次支付方式

  总金额____________________ 元________年____月____日

  (1)一次性支付:____________元________年____月____日

  (2)分期支付:____________ 元________年____月____日

  ___________________ 元________年____月____日

  (二)入门费加提成费方式

  入门费________ 元____________支付日期________

  (1)按销售额________%提成________ 支付日期________

  (2)按纯利润________%提成________ 支付日期________

  第七条 技术服务(地点、方式及费用)

  (参照《专利实施许可合同签订指南》

  第五条)

  第八条 后续改进的提供和分享:

  (参照《专利实施许可合同签订指南》

  第八条)

  第九条 专利权无效和侵权的处理办法:

  (参照《专利实施许可合同签订指南》

  第九条)

  第十条 违约金或者损失赔偿额的计算方法:

  违反本合同约定,违约方应当按《中华人民共和国民法典》规定承担违约责任。

  (一)违反本合同第________条约定,________方应当承担违约责任,承担方式和违约金额如下:

  ________________________________________

  (二)违反本合同第____ 条约定,____ 方应当承担违约责任,承担方式和违约金额如下:

  ________________________________________

  (三)其他

  第十一条 合同的变更和终止:

  第十二条 争议的解决办法:

  在合同履行过程中发生争议当事人双方应当协商解决,也可以请求专利管理机关进行调解。

  第十三条 名词和术语的解释:

  第十四条 其他:

  含中介方的权利、义务、服务费及其支付方式,入门费、财产抵押、担保等上述条款未尽事宜

  返

有关专利实施许可合同篇2

  合同类型:_________

  合同编号:科技合字(19)第_________号

  项目名称:_________

  技术受让方(甲方):_________

  技术转让方(乙方):_________

  中介方:_________

  合同登记机关:_________

  签订日期:_________年_________月_________日

  合同履行期限:_________年_________月_________日至_________年_________月_________日

  ┌──────────┬──────────────────────┐

  │ 专利权人(单位) │                      │

  ├──────────┼──────┬─────────┬─────┤

  │专利技术开发完成时间│ 年 月 日│ 主要研制人员  │     │

  ├──────────┼──────┼─────────┼─────┤

  │专利申请号     │      │ 专利批准号   │     │

  ├──────────┼──────┼─────────┼─────┤

  │专利申请时间    │ 年 月 日│ 专利批准时间  │年 月 日│

  ├──────────┼──────┴─────────┴─────┤

  │专利权的有效期限  │ 年  月  日至  年  月  日    │

  └──────────┴──────────────────────┘

  一、发明创造名称和内容:

  _________。

  二、实施许可的范围、期限和方式:

  _________。

  三、技术情报和资料及其保密事项:

  _________。

  四、技术服务的内容:

  _________。

  五、履行合同的计划、进度、期限、地点和方式:

  _________。

  六、验收的标准和方法:

  _________。

  七、成交金额与付款时间、付款方式:

  一次总付:_________;

  分次总付:_________;

  按利润或销售额提成_________%;

  时间:_________;

  其它方式:_________。

  八、中介方的义务和责任及收取中介服务费比例和支付方式:

  _________。

  九、后续改进的提供与分享:

  _________。

  十、违约责任:

  _________。

  十一、争议的解决办法:

  _________。

  十二、名词和术语的解释:

  _________。

  ┌─┬──────────┬───────┬────────────┐

  │ │          │ 地  址  │            │

  │技│   (公章)   ├───────┼────────────┤

  │术│          │ 电  话  │            │

  │受│          ├───────┼────────────┤

  │让│法定代表人:    │ 帐  号  │            │

  │方│          ├───────┼────────────┤

  │ │          │ 开户银行  │            │

  ├─┼──────────┼───────┼────────────┤

  │ │          │ 地  址  │            │

  │技│   (公章)   ├───────┼────────────┤

  │术│          │ 电  话  │            │

  │转│          ├───────┼────────────┤

  │让│法定代表人:    │ 帐  号  │            │

  │方│          ├───────┼────────────┤

  │ │          │ 开户银行  │            │

  ├─┼──────────┼───────┼────────────┤

  │ │          │ 地  址  │            │

  │中│   (公章)   ├───────┼────────────┤

  │ │          │ 电  话  │            │

  │介│          ├───────┼────────────┤

  │ │法定代表人:    │ 帐  号  │            │

  │方│          ├───────┼────────────┤

  │ │          │ 开户银行  │            │

  ├─┼──────────┴───────┴────────────┤

  │鉴│ 意见:                            │

  │证│                   经办人:        │

  │单│    (公章)                       │

  │位│                     年  月  日   │

  ├─┼───────────────────────────────┤

  │公│ 意见:                           │

  │证│                   经办人:        │

  │机│    (公章)                       │

  │关│                     年  月  日   │

  └─┴───────────────────────────────┘

  附件

  1.合同类型一项要写明专利实施许可合同,并注明是普通实施许可合同、排他实施许可合同或者独占实施许可合同。

  普通实施许可合同是最常见的专利实施许可方式。指转让方许可受让方在一定范围内实施转让方所有或者持有的专利所订立的合同。

  排他实施许可合同,是转让方和受让方约定分享专利实施权的协议。转让方不得在已许可受让方实施专利的范围内,就该项专利与第三方订立专利实施许可合同,但可以保留实施该项专利的权利。

  独占实施许可合同,是转让方将专利实施权移交受让方所订立的协议。转让方不得在已许可受让方实施专利的范围内,就该项专利与第三方订立专利实施许可合同,自己也不得实施该项专利。

  2.在实施许可的范围、期限和方式一项,如果转让方许可受让方向第三方分售专利实施许可时,应约定分售的条件及有关事项。没有约定时,应视为受让方在整个的专利权存续期间实施专利,不受地区和方式的限制,但不得与第三方订立专利实施许可合同。

  3.技术服务项目一项,指转让方派出专业技术人员进行技术指导的项目、内容、工作期限和有关事项。

  4.后续改进的成果分享一项应规定在合同成立以后,双方在原有专利基础上加以改进所完成的新的技术成果是否向对方提供,以及如何互惠使用。

有关专利实施许可合同篇3

  项 目 名 称:_________

  许可方(甲方):_________

  法定代表人:_________ 职务:_________

  地 址:_________ 邮码:_________ 电话:_________

  被许可方(乙方):_________

  法定代表人:_________ 职务:_________

  地 址:_________ 邮码:_________ 电话:_________

  填 写 说 明

  一、"合同登记编号"的填写方式:_________

  合同登记编号为14位,左起第一、二位为公历年代号,第三、四位为省、自治区、直辖市编码,第五、六位为地、市编码,第七、八位为合同登记点编号,第九至十四位为合同登记序号,以上编号不足位的补零,各区域编码按GB2260-84规定填写。

  二、计划内项目应填写国务院部委、省、自治区、直辖市、计划单列市、地市(县)级计划,不属于上述计划的项目此栏划(/)表示。

  三、专利技术内容是指专利说明书和权项保护范围中所涉及的全部技术内容。

  四、技术秘密的范围是指各方承担技术保密的义务的内容,保密的地域范围和保密的起止时间,泄漏技术秘密应承担的责任。

  五、其他:_________

  合同如果是通过中介机构介绍签订的,应将中介合同作为本合同的附件。如果双方当事人约定入门费、财产抵押及担保的,应将给付定金、财产抵押及担保手续的复印件作为合同的附件。

  六、委托代理人签订本合同书时,应出具委托书。

  七、本合同书中,凡是当事人约定无需填写的条款,在该条款填写的空白处划(/)表示。

  八、填写时请参照《专利实施许可合同签订指南》的对应条款。("签订指南"由中国专利局编制)

  依据《中华人民共和国民法典》和《中华人民共和国专利法》的规定,合同中的甲方就________专利项目(申请日________、申请号:_________________、授权日〈公开日、公告日〉________、专利法定有效期限:_________________),许可乙方实施。(该项目属________计划,本发明属于:_________职务发明(非职务发明))经协商一致,签订本合同。

  第一条 专利技术内容(包括实施该专利有关的一般技术秘密),要求和工业化开发程序:_________

  第二条 技术资料及其提交期限、地点和方式:_________

  甲方自合同生效之日起________天内在________(地点)以____________________________方式,向乙方提供下列资料:_________

  第三条 项目技术秘密的范围和保密期限:___________________________________

  ________________________________________________________

  第四条 专利实施许可的种类:_________

  第五条 验收标准和方法:_________

  乙方使用该项技术,试生产后达到了本合同规定的技术性能指标(______ )。

  采取______________ 方法验收,由双方签署合同技术验收合格协议书。

  如产品验收不合格时双方协商各派代表调查原因并确定双方的责任。

  第六条 使用费及支付方法:_________

  (一)一次支付方式

  总金额 _______元 _______年 _______月 _______日

  (1)一次性支付:_________ _______元 _______年 _______月 _______日

  (2)分期支付:_________ _______元 _______年 _______月 _______日

  _______元 _______年 _______月 _______日

  (二)入门费加提成费方式

  入门费 _______元 支付日期

  (1)按销售额 _______%提成 支付日期

  (2) 按销售额 _______%提成 支付日期

  第七条 技术服务(地点、方式及费用)

  (参照《专利实施许可合同签订指南》第五条)

  第八条 后续改进的提供和分享:_________

  (参照《专利实施许可合同签订指南》第八条)

  第九条 专利权无效和侵权的处理办法:_________

  (参照《专利实施许可合同签订指南》第九条)

  第十条 违约金或者损失赔偿额的计算方法:_________

  违反本合同约定,违约方应当按《中华人民共和国民法典》规定承担违约责任。

  (一)违反本合同第 条约定, 方应当承担违约责任,承担方式和违约金额如下:_________

  (二)违反本合同第 条约定, 方应当承担违约责任,承担方式和违约金额如下:_________

  (三)其他

  第十一条 合同的变更和终止:_________

  第十二条 争议的解决办法:_________

  在合同履行过程中发生争议当事人双方应当协商解决,也可以请求专利管理机关进行调解。

  双方不愿协商、调解解决或者协商、调解不成的,双方商定,采用以下第_____种方式解决。

  1.申请__________仲裁委员会仲裁;

  2.向人民法院起诉。

  第十三条 名词和术语的解释:

  第十四条 其他:_________

有关专利实施许可合同篇4

  专利实施许可合同书

  转让方:_______

  法定代表人或负责人:_______

  受让方:__________

  法定代表人或负责人:________

  依据《民法典》的有关规定,经双方当事人协商一致,签订本合同。

  1.项目名称:________。

  专利申请人:_______;专利权人:______;

  申请日:_________;申请号:______;

  专利号:_________; 专利有效期限:______;

  本专利权的保护范围:________;

  2.本许可证合同的授权性质________。

  (注:许可证合同的授权性质,即在合同中明确授权性质是独占实施许可,排它实施许可,普通实施许可;对于产品发明或者实用新型专利,可以采取生产许可,使用许可或销售许可等形式。)

  3.本许可证合同的授权范围:_________。

  (注:授权的技术实施范围、即授权的地域范围,期限范围,使用方式范围。)

  4.转让方的主要义务

  (1)转让方应当承担支付专利年费的义务

  (注:当事人也可以约定,由受让方支付年费,但应从许可证使用费中扣还受让方所支付的年费。)

  (2)转让方应在合同生效后___天内向受让方提供下列技术资料:______。

  (3)转让方应向受让方提供下列技术指导:_______。

  5.受让方的主要义务

  (1)向转让方支付许可证使用费、数额为_______。

  按下列日期分期支付:____________

  (注:在采取提成支付的情况下,当事人可以约定:a.合同生效后___日内先向转让方支付____元;b.自合同产品投产之日起(或第一件合同产品销售之日起)_____年内按产值(或销售额、或利润)的____%向转让方支付提成费。提成费每年支付一次,支付日期为每年___月___日前。)

  (2)按照如下期限和方式实施本专利技术:________。

  (3)(排它实施许可合同的)转让方在合同约定的技术范围、地域范围和期限范围内,不得许可合同外第三方实施该专利;

  (独占实施许可合同的)转让方在合同约定的技术范围、地域范围和期限范围内,不得自己实施或者许可第三方实施该专利。

  6.技术性能担保条款

  转让方承诺对本专利技术的下列技术性能和指标承担保证义务:____。

  当本专利技术在实施中达不到约定的技术指标时,转让方应退还全部(或部分)使用费,并补偿受让方由此而花费的额外开支。

  7.转让方不对实施本专利可能产生的经济效益(如利润、产值、销售额等)承担保证义务。

  8.专利权完整担保条款

  转让方向受让方保证:在本合同订立时,本专利权不存在如下缺陷:①该专利权受物权或抵押权的约束;②本专利权的实施受到另一个现有的专利权限制;③有专利先用权的存在;④有强制许可证的存在;⑤有被政府采取“计划推广许可”的情况;⑥本专利权项下的发明属非法所得。

  在本合同订立时,转让方如果不如实向受让方告知上述权利缺陷,受让方有权拒绝支付使用费,并要求转让方补偿由此而支付的额外开支。

  9.在本合同履行过程中,如发生第三方提出侵权的控诉,应由转让方到庭应诉并承担法律责任

  本合同生效后如发生专利权被告无效的情况,合同随之解除。在专利无效宣告确定之前,受让方已经支付的使用费,受让方不得请求转让方返还。

  10.转让方的违约责任

  (1)由于转让方未交专利年费而导致专利权失效,应向转让方支付数额为___的违约金。

  (2)转让方逾期两个月未交付技术资料和提供技术指导,受让方有权解除合同。转让方应当返还使用费,支付数额为___的违约金。

  (3)(独占实施许可使用或者排他实施许可合同的)转让方,在已经许可受让方实施专利的范围内又就同一专利与他人订立专利实施许可合同的,应当返还非法所得,支付数额为____的违约金。

  (4)(独占实施许可合同的)转让方,在已经许可受让方实施专利的范围内自己又实施本专利技术的,应当停止实施行为,向受让方支付数额为____的违约金。

  11.受让方的违约责任

  (1)受让方逾期两个月不支付技术使用费的,转让方有权解除合同。受让方应当补交使用费,支付数额为____的违约金。

  (2)受让方实施专利超越合同约定的范围,或者未经转让方许可擅自与他人订立再转让许可合同,应当返还非法所得,支付数额为____的违约金。

  12.后续改进的分享办法

  双方当事人各自在本专利技术基础上做出的新的发明创造的专利申请权,归做出发明创造的一方所有,但另一方有权优先有偿受让和使用该技术成果。双方另有约定的以约定为准。

  13.专利产品的质量验收办法以:________。

  14.本合同争议的解决办法:__________。

  15.有关名词、术语的解释:__________。

  本合同自双方当事人签字、盖章之日起生效。

  转让方负责人(或授权代表)

  受让方负责人(或授权代表)

  签名_________(盖章)

  签名:_______(盖章)

  签字时间:_________

  签字时间:________

  签字地点:_________

  签字地点:________

  开户银行:_________

  开户银行:________

  户名:___________

  户名:__________

  帐号:___________

  帐号:__________

  转让方担保人(名称:____

  受让方担保人(名称):__

  地址:___________

  地址:__________

  负责人(或授权代表)

  负责人(或授权代表)

  签字:_______(盖章)

  签字:______(盖章)

  签字时间:_________

  签字时间:________

  签字地点:_________

  签字地点:________

  开户银行:_________

  开户银行:________

  帐号:___________

  帐号:__________

有关专利实施许可合同篇5

  专利名称:___________________

  专利号:_____________________

  许可人:_____________________

  被许可人:___________________

  签订地点:___________________

  签订日期:___________________

  有效期限至:_________________

  鉴于许可人_________拥有_________专利,本专利为非职务发明创造,其专利号为_____________,申请日为_________年_________月_________日,公告日为_________年_________月_________日。鉴于被许可人_________对上述专利有所了解,希望获得本专利自用许可权。鉴于许同意将其专利实施权许可给被许可人自用。双方一致同意签订本合同。

  1、本专利是指由国家知识产权局授权的实用新型专利,专利号:_________,发明创造名称:_________。本合同是专利实施自用许可合同,即被许可人有权依据本专利和设计图设计、制造_________自用(含本单位使用其直接对外营业)。

  2、本合同涉及的专利实施自用许可费为人民币_________元整,签约时一次性付清,以许可人确认银行进帐为付款标志。自该日起,被许即永远拥有_________专利实施自用权。

  3、专利资料:国家知识产权局:《实用新型专利证书》,用以证明专利的合法性;国家知识产权局:《专利收费收据》(最近期),用以证明专利的有效性;知识产权出版社:《实用新型专利说明书》,包括说明书、权利要求书、说明书附图、摘要、摘要附图;知识产权出版社:《实用新型专利公报》有关页面;设计图;_________专利接到的获奖通知、荣誉称号若干份。许可人将上述全部资料以扫描件或文档的格式集中于光盘中,以当面交接或挂号邮寄的方式交给使用方。光盘中还有其他供参考的内容。

  4、被许可人正式使用本专利之前,必须邮寄给许可人单个模特、双个模特、单个真人、双个真人使用本产品的不同体位的数码照片或彩色照片(不小于四寸)不少于____张(其中真人照片不少于____张)。许可人可以将这些内容在自己的网页上发布及用于其他用途

  5、许可人负担以下税收和费用:扫描有关文件、编辑有关文档、制作数据光盘;专利许可费应缴纳的个人所得税;为保证签约日起的不少于贰年的专利有效性而缴纳的维持年费。

  6、使用方负担以下税收和费用:办理签约手续;设计、试制、生产、宣传自用的合同产品。使用方如果指定在_________以外的地点签约,许可人到达签约地点时,使用方先行按实报销许可人的车船交通费(单程,指火车票、汽车票、船票,不含飞机票、公交车票、出租车票,无旅差及其他补贴)。

  7、许可人保证是本专利的合法持有者及保证本专利签约时的有效性,并且有权向使用方许可。如有第三方指控使用方实施的专利侵权,则由许可人负责与第三方交涉,并承担由此引起的一切法律和经济上的责任。合同签约后,如果本专利被撤销或被宣告无效或失效,则本合同终止,许可人不向使用方返还许可费,使用方也不返还资料。

  8、被许可人以任何方式(销售、赠送、出租、转让等)将合同产品许可第三方使用,必须按每许可一个单位或个人,在壹个月内向许可人支付违约金_________元整,许可人承认第三方拥有本专利普通许可实施权。

  9、为保证双方能及时交换意见,约定以电子邮件作为商议合同条款交换意见的方式。收到对方合同草案或意见,必须在五个工作日以内,确定或修改,并电子邮件给对方。过期答复,则本合同条款可以提出重新商议。

  10、本合同用中文书就,自双方签字盖章且付清专利实施自用许可费之日起生效,一式二份,许可人、使用方各存一份。

  转让方(盖章):___________

  法人代表(签字):_________

  受让方(盖章):___________

  法人代表(签字):_________

  中介方(盖章):___________

  法人代表(签字):_________

有关专利实施许可合同篇6

  项目名称:

  被许可方: (乙方)

  许可方: (甲方)

  签订地点:       省 市(县)

  签订日期:       年   月   日

  有效日期:       年   月   日至     年   月   日

  依据《中华人民共和国民法典》和《中华人民共和国专利法》的规定,合同中的甲方就     专利项目(申请日      、申请号:      授权日〈公开日、公告日〉  、专利法定有效期限:      )。许可乙方实施、(该项目属     计划※)。本发明属于:职务发明(非职务发明)经协商一致,签订本合同。

  一、※专利技术内容(包括实施该专利有关的一般技术秘密),要求和工业化开发程序:

  二、技术资料及其提交期限,地点和方式:

  甲方自合同生效之日起     天内在      (地点)以   方

  式,向乙方提供下列资料:

  三、※本项目技术秘密的范围和保密期限:

  四、专利实施许可的种类:

  五、验收标准和方法:

  乙方使用该项技术,试生产后达到本合同规定的技术性能指标(    ),采取          方法验收,由双方签署合同技术验收合同格协议书。

  如产品验收不合格时双方协商各派代表调查原因并确定双方的责任。

  (参照《专利实施许可合同签订指南》第六条)

  六、使用费及支付方法:

  (一)一次支付方式

  总金额        元     年   月   日

  (1)一次性支付:        元     年   月   日

  (2)分期支付:         元     年   月   日

  元     年   月   日

  (二)入门费加提成费方式

  入门费          元        支付日期

  (1)按销售额   %提成        支付日期

  (2)按纯利润   %提成        支付日期

  七、技术服务(地点、方式及费用)

  (参照《专利实施许可合同签订指南》第五条)

  八、后续改进的提供和分享:

  (参照《专利实施许可合同签订指南》第八条)

  九、专利权无效和侵权的处理办法:

  (参照《专利实施许可合同签订指南》第九条)

  十、违约金或者损失赔偿额的计算方法:

  违反本合同约定,违约方应当按技术民法典第四十条、第四十一条和技术民法典实施条例第七十六、第七十七条规定承担违约责任。

  (一)违反本合同第   条约定,   方应当承担违约责任,承担方式和违约金额如下:

  (二)违反本合同第   条约定,   方应当承担违约责任,承担方式和违约金额如下:

  (三)违反本合同第   条约定,   方应当承担违约责任,承担方式和违约金额如下:

  (四)其他

  十一、合同的变更和终止:

  (参照《专利实施许可合同签订指南》第十条)

  十二、争议的解决办法:

  在合同履行过程中发生争议当事人双方应当协商解决,也可以请求专利管理机关进行调解。

  双方不愿协商、调解解决或者协商、调解不成的,双方商定,采用以下第 种方式解决。

  (一)因本合同所发生的任何争议,申请     仲裁委员会仲裁;

  (二)任何一方可以根据(民事诉讼法)的规定,向人民法院起诉。

  十三、名词和术语的解释:

  (参照《专利实施许可合同签订指南》第一条)

  十四、※其它:(含中介方的权利、义务、服务费及其支付方式,入门费、财产抵押、担保等上述条款未尽事宜)①

  许可方

  甲方名称(或姓名)(签章)

  法定代表人(签章)委托代理人(签章)

  联系人(签章)

  住所

  (通讯地址)

  电话

  传真

  开户银行

  帐号

  邮政编码

  许可方

  乙方名称(或姓名)(签章)

  法定代表人(签章)委托代理人(签章)

  联系人(签章)

  住所

  (通讯地址)

  电话

  传真

  开户银行

  帐号

  邮政编码

  中介单位名称(公章)   年  月  日

  法定代表人(签章)委托代理人(签章)

  联系人(签章)

  住所

  (通讯地址)

  电话

  传真

  开户银行

  帐号

  邮政编码

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