医疗机构消毒灭菌质量监测实施方案医疗机构消毒灭菌是预防医院内感染的重要措施之一，消毒灭菌效果的监测是评价其消毒设备运转是否正常、消毒药剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段。根据《中下面是小编为大家整理的【卫生方案】江州区医疗机构消毒灭菌质量监测实施方案【范文精选】,供大家参考。
医疗机构消毒灭菌质量监测实施方案
医疗机构消毒灭菌是预防医院内感染的重要措施之一，消毒灭菌效果的监测是评价其消毒设备运转是否正常、消毒药剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段。根据《中华人民共和国传染病防治法》及《消毒管理办法》有关规定，医疗机构应当定期开展消毒与灭菌效果检测工作。2016年1月自治区爱卫办调研组对我市创卫工作进行调研时指出，江州区辖区内的部分医疗机构传染病防控、消毒措施落实不到位，潜在院内感染的危险。为加强江州区医疗机构传染病防控及消毒质量工作，掌握消毒质量和感染危险因素，进一步提高消毒质量，促进医院感染管理工作的持续改进，结合江州区实际，特制定本方案。
一、监测目的
（一）掌握医疗机构的消毒灭菌质量与感染危险因素，为指导医疗机构提高消毒灭菌质量提供科学依据。
（二）通过对不合格原因分析及整改，促进医疗机构按照国家有关的规定，建立和完善消毒灭菌规章制度，改善环境及设施条件，以减少外源性医院感染的发生。
二、监测内容与方法
（一）监测内容
辖区内的各级各类医疗机构，包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、个体诊所等均应纳入本方案监测对象，监测内容包括重点科室医疗环境消毒效果、使用中消毒/灭菌剂污染状况、消毒灭菌设备效果等。
1.供应室：各种灭菌医疗用品、物体表面、工作人员手等。
2.手术室和产房：空气、物体表面、医护人员手、使用中消毒/灭菌溶液等。
3.口腔科：使用中消毒/灭菌溶液、灭菌设备、无菌物品、物体表面、医务人员手、医疗用品等。
4.注射室、治疗室、换药室、检验科和传染病门诊与病房：空气、物体表面、使用中消毒液/灭菌溶液、医务人员手、医疗用品等。
（二）监测频次
本辖区内乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、个体诊所每年至少监测1次，并于每年医疗机构年度校验前完成。2016年监测工作要求在2016年7月15日前完成。
（三）监测方法与评价标准
空气、物体表面、医务人员手、使用中消毒/灭菌溶液、医疗用品等监测方法与评价标准参见GB15982-2012《医院消毒卫生标准》或《消毒技术规范》。
三、职责分工
（一）各医疗机构按照卫生部《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》等法规要求做好院内消毒灭菌工作，建立完善消毒隔离制度，做好日常消毒灭菌记录；接受当地疾控中心的技术指导和培训并在院内组织培训；积极协助检测单位开展监测工作，查找消毒不合格原因并及时整改。无检测条件的医疗机构可委托有检测资质的检测机构进行检测，并将监测结果上报江州区卫生和计划生育局医政医管股。
（二）江州区卫生和计划生育局医政医管股将检测结果进行分析汇总备案，及时反馈给被监测单位，并将检测结果列入每年校验参考内容之一。
（三）江州区卫生监督所要加强对医疗机构传染病防控、消毒措施落实情况的监督检查力度，对检查中存在问题的限期整改，对整改不到位或拒绝整改的给予立案严厉查处。
